Cardiotonic: pregled lijekova, učinkovitost i povratne informacije

Kardiotonični lijekovi su lijekovi koji povećavaju aktivnost srčanog mišića, njezinu kontraktilnost i koriste se u terapiji zatajenja srca. Grupa uključuje značajan broj lijekova koji imaju različite aktivne tvari u sastavu i drugačiji mehanizam djelovanja. Cardiotonics se koriste za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca.

Kardiootonična: razvrstavanje

Ukupni učinak svih lijekova u skupini temelji se na sposobnosti povećanja jačine miokardijalnih kontrakcija, što rezultira povećanjem srčanog učinka i volumenom moždanog udara. Kardiotonični agensi smanjuju dijastolički volumen, plućni i sistemski tlak u venama, kao i tlak prilikom popunjavanja ventrikula.

1. Kardijalni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon", "Digoxin".
2. Adrenergični lijekovi - "Isadrin", "Dobutamine", "Dopamin".
3. Ne-adrenergijski sintetički preparati - "Amrinon", "Milrinon".

Odabir korištenih lijekova vezan je uz ozbiljnost stanja pacijenta i oblik tijeka bolesti.

Srčani glikozidi

Grupa je predstavljena biljnim ili sintetskim podrijetlom. Pripreme koje se temelje na biljnim tvarima dobivaju se od digitalisa, gorica, ljiljana od proljeća, oleandra, sloja itd.

Trajanje terapeutskog učinka, učinak akumulacije u tijelu i neurotoksičnost lijekova potpuno ovise o njihovoj sposobnosti stvaranja kompleksa s proteinima plazme. Što je ova veza jača, to je veća učinkovitost glikozida. Kardiotonični lijekovi u ovoj skupini djeluju na sljedeći način:

• Postoji skraćivanje sistole sa istovremenim pojačavanjem;
• Vrijeme mirovanja srca se produljuje;
• Smanjuje brzinu otkucaja srca;
• Sposobnost srčanog mišića da uzbudi povećava;
• Kada predoziranje lijekova razvije ventrikularnu aritmiju.

„Digoksin”

Lijek se sintetizira iz lišća digitalisa. Odnosi se na glikozide dugog djelovanja, koji ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Koristi se za kompleksno liječenje kroničnog zatajenja srca i tachysystolic arithmia.

Proizveden u obliku tableta i otopina za ubrizgavanje. Doza se pažljivo odabire, za svaki pacijent pojedinačno. U slučaju uporabe drugih srčanih glikozida, doziranje se smanjuje prije digoksina.

"Strofantin"

To je kardijalni glukozid kratkog djelovanja koji se koristi u slučaju akutnog oblika insuficijencije. "Strophantine" nije osobito akumulirati u tijelu. Lijek povećava kontraktilnu funkciju miokarda i povećava minutnu količinu krvi. Paralelno, postoji smanjenje veličine srčanog mišića i smanjenje njegove potrebe za kisikom.

Koristi se intravenozno, intramuskularno, u nekim slučajevima - iznutra. Uzimanje velikih količina može dovesti do predoziranja. Upotreba s drugim lijekovima mijenja učinkovitost djelovanja glikozida:

• S barbituratima učinak se smanjuje;
• S "Reserpinom", simpatomimetici i antidepresivi mogu uzrokovati razvoj srčane aritmije;
• Prijam s tetraciklinom, "Levomycetin", "Amiodarone" i "Captopril" pojačava kardiotoničnu akciju;
• Magnezijev sulfat potiče razvoj srčane atrioventrikularne blokade.

Adrenergični lijekovi

Ne-glikozidna kardiotonična sredstva s kratkotrajnim učinkom. Grupa se koristi u akutnom tijeku zatajenja srca za održavanje važnih tjelesnih funkcija.

"Isadrin" je stimulator adrenoreceptora krvnih žila, bronha i srca. Lijek ima antihipertenzivni učinak, povećava kontraktilnost srčanog mišića. Koristi se u kardiosurgiji s oštrim smanjenjem kontraktilnosti tijekom operacije, kao i s kardiogenom šokom. Liječnici komentari upozoravaju: netočna upotreba ili suvišak doze može uzrokovati fibrilaciju srčanih komora .

"Dobutamin" je kardiotonični agens ne-glikozidne strukture koja ima stimulirajući učinak na srčani mišić, kao i normalizaciju koronarnog protoka krvi. Rizik od razvoja aritmija kada se koristi ovaj lijek je dovoljno nizak, budući da Dobutamin praktički nema utjecaja na srčani automatizam.

Propisuje se brzom potrebom jačanja kontraktilnosti miokarda. U nekim slučajevima može izazvati razvoj nuspojava:

• mučnina;
• glavobolja;
• hipertenzija;
• Povećana brzina otkucaja srca;
• Bol iza stupa.

Dopamin je kateholamin koji stimulira adrenoreceptore. Lijek podiže krvni tlak, povećava koronarnu krvotok. Propisan je za akutnu insuficijenciju miokarda, šok. Oprez treba koristiti za infarkt miokarda, trudnoću, bolesti štitnjače, aritmije.

Nonadrenergički sintetski kardiotonici

To su kardiotonična sredstva korištena u slučaju akutne koronarne insuficijencije . Lijekovi djeluju na kontraktilnosti srčanog mišića, jačajući je. Može uzrokovati razvoj aritmija i snižavanje krvnog tlaka, oštećenje funkcije bubrega.

Kardiotonični lijekovi ove skupine ne mogu se koristiti za srčane bolesti, kao i kardiomiopatiju, poremećaj srčanog ritma, aortalni aneurizam, zatajenje bubrega, srčani udar i tijekom dječjeg ležaja.

Amrinon se koristi isključivo u jedinicama intenzivne skrbi, tako da pacijent stalno pod kontrolom posebnih uređaja koji signaliziraju njegovo stanje. Pored povećane brzine otkucaja srca, lijek proširuje krvne žile, povećava protok krvi tijekom sistolija i smanjuje plućni tlak.

Izdano u obliku rješenja. Za intravensku primjenu, ona se razrjeđuje isključivo u fiziološkoj slanoj otopini natrijevog klorida. Nemojte miješati s drugim lijekovima. Uvođenjem mogućeg oštrog smanjenja tlaka, povećane brzine otkucaja srca, aritmije, pojave glavobolje, gastrointestinalnih poremećaja.

"Milrinon" je aktivniji od prvog predstavnika grupe, a prema pregledima bolesnici se bolje toleriraju. Kontraindicirana uporaba lijeka tijekom trudnoće i razvoj infarkta miokarda. Odnosi se na grupu droga A. Potreba za primjenom lijeka određuje isključivo liječnik.

zaključak

Kardiotonični lijekovi dokazali su učinkovitost primjene prije nekoliko generacija. Recenzije ukazuju da lijekovi ove skupine pomažu u rješavanju zatajivanja srca. Međutim, uporaba takvih lijekova u obliku samo-lijekova strogo je kontraindicirana zbog razvoja mogućih komplikacija, nuspojava ili predoziranja. Izbor pripravka, kao i dozu recepta, određuje kardiolog u svakom kliničkom slučaju pojedinačno.