Klasifikacija definiciji šok

U životu se može dogoditi stotine situacije koje mogu uzrokovati šok. Većina ljudi ga povezati samo s jakim živčanim šok, ali to je samo djelomično točno. U medicini postoji klasifikacija šok, definiranju patogeneze, ozbiljnost prirodu promjena u organima i načinima rješavanja tih problema. Prvi opisao to stanje prije više od 2 tisuće godina, slavni Hipokrat, a pojam „šok” u medicini je uveden u 1737 pariški kirurg Henri Ledran. Ovaj članak govori detaljno razloge koji uzrokuju šok, klasifikacija, kliniku, hitnu skrb u slučaju ovog oslabiti stanju i prognozama.

Koncept šoka

Uz šok od engleskog se može prevesti kao vrhunskog šok, da nije bolest, a ne simptom, a ne dijagnoza. U svjetskoj praksi se ovaj pojam odnosi odgovor organizma i njegove sustave za jakim stimulansima (vanjske ili unutarnje), koja ometa rad živčanog sustava, metabolizam, disanje i krvni opticaj. Ovdje je trenutak određivanje šok. Klasifikacija ove države trebaju utvrditi uzrok šoka, stupanj njegove ozbiljnosti i početi učinkovito liječenje. Prognoza će biti korisno samo ako je točna dijagnoza i trenutan početak oživljavanja.

klasifikacije

Kanadski patolog Selye identificirati tri faze, otprilike isti za sve vrste šoka:

1.Obratimaya (nadoknaditi), u kojima je dotok krvi do mozga, srca, pluća i drugih organa je slomljen, ali ne i zaustavljen. Prognoza za ovu fazu je općenito povoljna.

2.Chastichno reverzibilni (astma). U isto kršenje opskrbe krvlju (Protok) značajan, ali hitne i odgovarajuće medicinske intervencije ima priliku vratiti funkcionalnost.

3.Neobratimaya (terminal). To je najteža faza u kojoj poremećaji u tijelu ne mogu vratiti čak i sa najtežim utjecati na zdravlje. Predviđanje zatim 95% nepovoljan.

Drugi klasifikacija dijeli djelomično reverzibilno korak po 2 - subkompensatsionnuyu i dekompensatsionnuyu. Kao rezultat toga, oni dobiti 4:

• 1. nadoknaditi (svjetlo ima povoljan prognozu).
• 2. subcompensated (srednje težine koji zahtijeva hitnu reanimaciju. Prognoza sporno).
• Treći dekompensatsionnaya (vrlo teška, čak i ako je neposredna provedba svih potrebnih mjera predviđa vrlo složen).
• 4. ireverzibilno (Prognoza je loša).

Naš poznati Pirogova raspodjeljuju u stanju šoka dvije faze:

-torpidnaya (pacijent u tromost ili ekstremno spor, ne reagira na podražaje borbe, nije odgovor na pitanje);

-erektilnaya (pacijent je vrlo uzbuđen, vikanje, što dosta nesvjesnih nekontroliranih pokreta).

tipovi šoka

Ovisno o razlozima koji su doveli do neravnoteže u tjelesne sustave, postoje različite vrste šoka. Klasifikacija u smislu poremećaja prokrvljenosti kao:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Klasifikacija patogenezi šok je ovo:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno toksični;

-neyrogenny;

Fiksni-kombinacija.

hipovolemički šok

Kompleks termin je lako razumjeti, znajući da hipovolemije - stanje u kojem je krv cirkulira kroz žile u manje od potrebnog volumena. razlozi:

-obezvozhivanie;

-Extensive opekline (izgubio puno plazme);

-pobochnye reakcija na lijek, kao što su vazodilatatori;

-large gubitka krvi, pri čemu se dobivaju organa manje kisika i hranjivih tvari, tj slomljena perfuzije.

Hipovolemički šok zbog visokog gubitka krvi može se smatrati hemoragičnog šoka. Klasifikacija ovog stanja je isto kao da razvijene Selye, a na istom stupnju određen količinom krvi ne primaju tijela. Šok je uvijek neka vrsta zaštite tijela u ekstremnim situacijama. To jest, ona počinje niz procesa, nastojeći sačuvati aktivnost vitalnih organa i time spasiti živote cijelog sustava. Posebno, sa gubitkom krvi u krvnim žilama izlijevanje zamjensku krv (približno 10% od ukupno) iz jetre i slezene. Ako to nije dovoljno, ili smanjen protok krvi prestaje manje važno za uzdržavanje od tijela odjela, na primjer, ekstremiteta, tako da preostali krvi je bilo dovoljno za perfuziju od srca, mozga i pluća. Klasifikacija šok definira ova dva koraka su djelomično reverzibilna i okretati. U tom slučaju, ako je vrijeme da poduzme akciju, možete prikazati osobu iz stanja šoka, i držati ga na životu.

Dugo rad na backup krvi perfuzije i dati neke organe na štetu drugih organizama ne može. Stoga, ako ne počnu reanimaciju, dolazi zadnji (nepovratno) fazu. Paraliza primijetio žile, tlak u njemu uvelike smanjen, krv teče na periferiji, povećava na kritičnim razinama perfuzija deficita mozga, srca i pluća.

dehidracija

Voda u ljudskom tijelu, ovisno o dobi i spolu, od 60 do 80%. Gubitak od samo 20% od tog iznosa može biti smrtonosan, a gubici su dostigli 10%, uzrok hipovolemički šok, koji je u ovom slučaju smatra dehidracije, što znači smanjenje kruži krvne žile zbog visoke dehidracije. razlozi:

-zabolevaniya, što dovodi do proljeva, povraćanja, često mokrenje u izobilju;

-nedopoluchenie vodenog tijela (nedopivanie) i pod ekstremnim uvjetima, kao što su toplina, posebno ekstremne pri visokoj tjelesnog napora;

-nerazumnye dijeta.

Pogotovo vjerojatno dehidracija kod male djece i starijih osoba.

Klasifikacija šoka, dogodio kao posljedica nedostatka vode, ističe korake:

-invertible;

djelomično reverzibilni;

-neobratimuyu.

Osim toga, dehidracija je podijeljena u ove tri kategorije:

1.Izotonicheskoe (gubitak Na i K iona). Tekućina u našem tijelu je unutarstanični i međustanična. Kada izotonične gubitke uzrokovane proljevom uglavnom izlučuje prikazati puno kalija i natrija, koji je glavni kation u izvanstaničnoj tekućini prelazi u stanice kako bi se izgubljeni kalij u njemu.

2.Gipotonicheskoe, što je posljedica izotonične. Zabilježeno je velike gubitke u izvanstaničnoj tekućini (jer natrij prošao u stanice). Prve dvije faze Smatra se da su reverzibilni moguće nadoknaditi gubitak elektrolita. Djelomično uspijeva pružanje pacijenta unos tekućine, naročito natrijevih iona.

3.Gipertonicheskoe koja se razvija kada proljev pratnji povraćanja spriječiti protok tekućine u tijelu usmeno ili predoziranja nekih tvari koje izazivaju dodatno mokrenje. Tekućina ponovno prelazi iz stanica u izvanstanični prostor u cilju održavanja osmotskog tlaka. Dvostruka dehidrirane stanice krše njihov rad i smanjuje volumen. Posebno opasno smanjenje volumena mozga, što dovodi do subduralnih krvarenja.

simptomi

Razmatrali smo da postoji opisujući klasifikaciju hipovolemijskog šoka. Klinika ovo stanje, bez obzira na razloge, prouzročio je o istom. Na reverzibilnog fazi, pacijent u ležećem položaju, izraziti simptomi mogu biti odsutan. počinju znakovi problema su:

- lupanje srca;

-small sniženje krvnog tlaka;

hladno-vlažnu kožu na ekstremitetima (zbog smanjenja perfuzije);

-Kada je dehidracije sušenje usta, sluznice u ustima, nedostatak suza.

U trećoj fazi, šok početni simptomi postaju izraženiji.

Pacijenti su zabilježili:

-tahikardiya;

-Reduction krvnog tlaka ispod kritične vrijednosti;

-Violation disanje;

-oliguriya;

hladno na dodir (ne samo udova);

-mramornost kože i / ili promijeniti svoju boju od normalne do blijedo cyanotic;

-nitevidny impulsa;

-s pritisak na ruke, oni su blijedi i boje nakon uklanjanja opterećenja je smanjena za više od 2 sekunde staviti normu. Isto klinika ima hemoragijski šok. Klasifikacija od stupnjeva, ovisno o volumenu krvi kruži u posudama osobine nadalje uključuje:

-on reverzibilni faza tahikardija do 110 otkucaja u minuti;

-on djelomično reverzibilni - tahikardiju od 140 otkucaja / min;

-na nepovratan - otkucaji srca iznad 160 otkucaja / min. U kritičnom položaju puls ne može čuti, a sistolički krvni tlak padne na 60 mm Hg ili manje. stupac.

Kada dehidracija može hipovolemički šok simptoma dodaju:

-suhost sluznice;

-reduction ton oči;

y bebe izostavljanje velikog Fontanelle.

To sve vanjske nastupa, ali točno odrediti opseg problema, provode laboratorijska istraživanja. Pacijent je odmah izvršena kemiju krvi, određivanje razine hematokrita, acidoza, u složenim predmetima, istražiti gustoće plazme. Osim toga, liječnici su kontrola razina kalija, glavni elektroliti, kreatinin, krv uree. Ako uvjeti dopuštaju, studirao minuta i volumen srčanog udara i središnji venski tlak.

traumatski šok

Ova vrsta šoka na mnogo načina slične na hemoragijski, ali njezin uzrok može djelovati samo vanjske rane (ubod, strijelne, opekline) ili unutarnje (rupture tkiva i organa, na primjer, od jakog udarca). Traumatski šok je gotovo uvijek u pratnji teško podnošljivu bol, dodatno pogoršava stanje žrtve. U nekim izvorima to se zove bolan šok, često dovodi do smrti. Jačina traumatskog šoka određuje ne toliko količinu izgubljene krvi, koliko tog gubitka brzine. To jest, ako je krv napušta tijelo polako, žrtvu bolje šanse za bijeg. Također pogoršava situaciju i stupanj važnosti oštećenog organa u tijelu. To je, preživjeti metak u ruku, to će biti lakše nego kod rane na glavi. To su obilježja traumatskog šoka. Klasifikacija stanja ozbiljnosti kako slijedi:

Primordijalnog šok (događa odmah nakon ozljede);

-vtorichny šok (pojavljuje se nakon operacije, uklanjanje snopove, pod dodatnim opterećenjem na zahvaćena, na primjer, njegov transport).

Osim toga, traumatski šok primijetio dvije faze - erektilna i trom.

Simptomi erektilne:

-strong bol;

-neadekvatnoe ponašanja (plakati, naduzbudi, tjeskoba, ponekad agresije);

-tremor;

znoj hladno;

-Advanced učenici;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Simptomi apatičan:

-bolnoy postaje indiferentni;

Za preko tamo, ali osoba ne reagira na njega;

-arterialnoe tlak naglo pada;

-glaza blijede;

-poyavlyaetsya blijeda koža, cijanozu usana;

-oliguriya;

-oblozhennost jezik;

-suhost sluznice;

Hladno znoj ne djeluje, ali je koža gubi turgor;

-puls končast;

-cherty lice izoštriti.

Toksični šok, klasifikacija

Ovo stanje nastaje zbog prodora u tijelo od infekcije, to jest, virusa i bakterija koje uzrokuju teške opijenost svojim aktivnostima. Više nego često ne krivim u napadu šok Streptococcus, Staphylococcus, salmonela, Pseudomonas aeruginosa. Uđu u tijelo, kao i pomoću rane (babinju sepsa, opeklina, operacije) ili bez (tifusa, AIDS-a, traheitis, sinusitis, upala pluća, gripe, i drugih bolesti).

Patogenih mikroorganizama proizvesti superantigene koji aktiviraju T-stanica i drugih T-stanica. Oni, pak, luče citokine, zbog čega pacijent je imunološki sustav potisnut, a ogromna količina toksina pustili u krvi, što uzrokuje toksični šok. Klasifikacija ovog stanja razlikuje tri faze:

1.Obratimaya. U ovom krvni tlak može biti normalan, ostaje jasno svijest, koža postaje ružičasta ili crvena. Pacijent često se potresa, žaleći se na bolove u tijelu ili u trbuhu, on je primijetio proljev, groznicu i ponekad povraćanjem.

2.Chastichno reverzibilna. Simptoma: vrućica, slab puls, tahikardiju, smanjeni tlak, pacijent letargična, čiji reakcije inhibirane.

3.Neobratimaya. Simptomi: otežano disanje, grčevi, cijanoza kože, puls je slab, krvni tlak ispod kritične, pacijent je bez svijesti.

Klasifikacija anafilaktički šok

Takvo stanje nastaje kada se proguta otrovi iz zmija ugriza pauka, ose i druga živa bića, od uzimanja nekih hrane i pića, te primjenom lijekova koji se daju na alergene pacijenta. takva reakcija se najčešće daje prokain penicilina, organski. Šok se može dogoditi u roku od nekoliko sekundi nakon kontakta s alergenom tijelu ili kroz duže vrijeme, a prije reakcija dogodila, što je još gore prognoze. Postoji nekoliko oblika pojave anafilaktičkog šoka:

-tipichnaya (crvenilo kod ugriza (ubrizgavanja) ili bol u trbuhu, grlo za oralno kontaktnim alergenom, dekompresije, kompresijom rebara pod moguće proljeva ili povraćanja);

-gemodinamicheskaya (prvenstveno kardiovaskularnih bolesti);

-asfiksicheskaya (respiracijske insuficijencije, dispneja);

-tserebralnaya (kvar središnjeg živčanog sustava, konvulzije, nesvjestice, respiratorni zastoj);

-abdominalnaya (akutni abdomen).

liječenje

Za hitnu akciju neophodno je ispravan klasifikacija šokova. Hitno hitnu skrb u svakom slučaju ima svoje specifičnosti, ali prije se počne biti osigurana, pacijent bolje šanse. Na korak nepovratna smrt promatra u više od 90% slučajeva. Traumatski šok važno odmah blokirati gubitak krvi (podvez) i dostaviti ranjene u bolnicu. Tu provodi intravenoznu otopinu soli i koloidne otopine, transfuziju krvi, plazme pod anestezijom, ako je potrebno, spojen na respirator.

U anafilaktički šok odmah daje epinefrina, pacijent je intubirana asfiksiju. Nakon toga se daje kortikosteroidima i antihistaminika.

Kada toksičnog šoka masivan provodi terapija tekućine s jakim antibiotici, imunomodulatori glukokortikoidnog plazmi.

Kada hipovolemički šok glavni je zadatak vratiti prokrvljenost svih organa, uklanjanje hipoksije i normalizaciju pritiska srca. Kada je šok uzrokovan dehidracije, dodatno je potreban nastavak izgubljenog volumena tekućine i elektrolita sve.