Difuzne aksona ozljede: simptomi, znakovi i dijagnoze

ozlijeda glave može dovesti do ozbiljnih oštećenja mozga, sive tvari. Oni, pak, može uzrokovati razvoj ozbiljnih i često nepovratne bolesti koje ugrožavaju ljudski život. Zatim, uzeti u obzir jedan od tih posljedica - difuzni aksona ozljede, što je, u odnosu na opasnost od takvog stanja.

pregled

Prvo moramo dati kratak klasifikaciju faza ozljede lubanje:

• Jednostavno. Ova ozljeda je popraćeno laganim ozljeda i potres mozga.
• Prosječni. U tom slučaju, stupanj ozljeda okarakterizirati kao umjerena.
• Teški. U ovoj fazi, na cijeđenje i difuznog aksona ozljede mozga. Ozljede dok je nosio inercijski karakter.

opis

Difuzna aksonalna ozljeda (WCT) je masivna procesi uništenje živčanih stanica s dominantnim malim krvarenja. Prema kliničkih, patoloških fokus je formirana na granici sive i bijele tvari. Difuzna aksona ozljede (WCT) značajno smanjuje kvalitetu života i mentalne aktivnosti žrtve. Pacijenta stanje, bez sumnje, može smatrati ozbiljnim. To je uglavnom zbog činjenice da postoji ozbiljna prijetnja njegovom životu. Kada dođe do ozljede modrica, oticanje razvija, postoji subduralni hygroma. Poremećena CSF odljev iz ventrikularnog zone, često detektira depresivno frakturu. Ove pojave se javljaju prije razvoja difuznog aksona oštećenje mozga. Ozljede su obično toliko ozbiljne da nije u svim slučajevima moguće je vratiti staru aktivnost tijela. Žrtva je rijetko, kao što praksa pokazuje, vraća u prethodno normalno stanje. Nakon liječenja i rehabilitacije bolesnika s difuznim aksona ozljede mozga trebate vidjeti svog liječnika redovito. Inspekcije su potrebni za kontrolu stanja organizma i rano otkrivanje pogoršanja.

Difuzne aksona ozljede: simptomi, znakovi, dijagnoza

Kako patološko stanje? Mnogi ozljeda mozga, difuzna aksona ozljede posebno, uz produljene komi. To stanje nastaje u trenutku ozljede lubanje. Osim toga, postoji značajna promjena mišićnog tonusa. Difuzne sindrom aksona ozljeda praćen meningealni i bruto manifestacije proizlaze. To je bio oštar pad tlaka i kolaps. Pacijent prekinuti aktivnosti svih think tankova. Koma može biti prilično dugo, Klinička prognoza u takvoj situaciji, u pravilu, nije baš povoljna. Postoji mogućnost da pacijent može umrijeti, i bez povratku svijesti. U drugom scenariju, pacijent uspije izaći iz kome, ali nakon dovoljno dugog vremenskog razdoblja. Nesvjestica može trajati 2-3 tjedna. Koma može biti popraćen promjenama u moždane polutke funkcija mozga. U tom slučaju, pacijent ima karakterističnu bol.

vegetativno stanje

Difuzne aksona ozljede mozga karakteriziran brzim promjenama u kliničkoj slici. Dakle, koma može ići u vegetativnom stanju ili tranzistora. Klinički, difuzno oštećenje aksona mozga manifestira na različite načine. Dok neke druge alternativne prikaze s dovoljno velikom brzinom. Vegetativno stanje karakterizira funkcionalnim izdvajanjem u području cerebralne hemisfere. To može trajati nekoliko mjeseci. U vegetativnom stanju, postoje znakovi funkcijski poremećaj u Subkortikalni-matičnih struktura mozga. Poremećaji u važnim procesima izaziva izgled bulbarne, zjenice i druge slične prikaze. Kada mijenjate mišićni tonus pozdnotonicheskie pojaviti i nejasan zaštitni odgovor. To uključuje, posebice, uključuju grčeve u gornjih i donjih udova, povećanje amplitude pokreta s pognuo glavu, ruke drhtanje, složene položaja tijela. Kao što je gore spomenuto, kliničke manifestacije variraju vrlo brzo. Za sat vremena, na primjer, može doći do različitih patoloških refleksa. Pri utvrđivanju promjene u vegetativnom stanju bolesnika pojavljuje diskinezije, ataksičan hod, postoji govor i mentalnih poremećaja. Među potonje, to je napomenuti aspontannost, amnezija, moralnu iscrpljenost.

Daljnji tijek patološki proces

Difuzne aksona ozljeda mozga različite logičan prijelaz iz duge kome u perzistentno vegetativno stanje prolazno. Na to upućuje novim manifestacijama, koji nisu postojali prije. Na primjer, pacijent može neopravdano fokusirati pregledu treperenja ili reagirati na vanjske podražaje. Ako vegetativno stanje i dalje za dugo razdoblje, otkrila nove znakove bolesti. Konkretno, tu je loša ishrana karpalnog mišića fibrilacija udova mišiće. U tom slučaju postoji brzi napredak paroksizmičke države. Predstavili su tahikardija, crvenilo, hipertenziju i druge abnormalne simptoma. Nakon označena pogoršanje. Difuzna aksona ozljeda sada je u pratnji ukočenost mišića, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradikineziju, discoordination, ataksija. To je česta za pacijenta glavobolje. Počinje razvijati emetik sindrom, postoje poteškoće s nagib glave i nogu proširenja, postoji žestoka vratni mišići. Mnogi pacijenti naznačen hipertermije (kortikalne poteza opažene s dovoljno snažan porast temperature) ptyalism, pojačano znojenje. Dakle, možemo zaključiti da je difuzna aksona ozljede izaziva nepopravljive patoloških procesa u tijelu.

pregled pacijenta

Difuzna aksonalna ozljeda detektira isključivo pomoću CT i MRI. Ove tehnike omogućuju studija vizualni promatranje abnormalno povećanje tjelesne hiperemije ili edema uslijed kompresije klijetki. Snimljeni i druge POOŠTRENE simptome. Uz pomoć CT profesionalci imati priliku procijeniti kliničku sliku i napraviti nesiguran prognozu za budućnost. MR prikazuje sve patološke promjene, izazvanih djelomičnog ili opsežnog krvarenja koje prate difuzno aksona ozljede. Stupanj patološkog stanja i određuje na osnovi magnetske rezonancije tomografske čitanja. Rezultati omogućiti da odaberete optimalnu terapiju za pacijenta. Točna dijagnoza na osnovi lumbalne punkcije. Ovaj postupak je iznimno važno za rano otkrivanje subarahnoidnom krvarenja. S ovim puknuća sugerira nadmoć visoki intrakranijalni tlak. Ovaj postupak je kontraindiciran u bolesnika s intrakranijski volumen procese koji uzrokuju pomicanje mozga.

CT rezultira akutnom periodu

Difuznu aksonalnu oštećenja mozga karakteriziran značajnog povećanja organa ili umjereno volumena. Također, zabrana poštuje, te u nekim slučajevima potpuni kompresije III i lateralne komore, cisterne convexital baznih i subarahnoidnih prostorima. Promjene u gustoći tkiva, u pravilu, imaju normodensitivnym karakter, ali može se promatrati povećanje ili smanjenje. U bijeloj tvari, corpus callosum, stabljike i subkortikalnih struktura se često mogu naći male žarišne krvarenja. Imajte na umu da je CT slika pacijenta može ostati u rasponu starosti od standarda. Dinamika pacijenata koji su pokazali difuzno aksona ozljede mozga, karakterizira razvoj atrofične procesa. Konkretno, on je napomenuo ventriculomegaly, širenje convexital bazalnih i subarahnoidnom mjesta. U kasnijim razdobljima nakon ozljede (nakon 3-4 tjedna) često promatraju nakupljanje likvora u frontalnom području, interhemisferične pukotinu (u svojim prednjim dijelovima posebno). To može biti eliminiran u tijeku stabilizaciji psihičkog i neurološkog statusa. To je indirektni dokaz volumena oporavka nakon oštećenja mozga. Traumatska ozljeda mozga kod djece češće i bolje nego odrasli daju u terapiji.

Nalaz CT

Prema uzorak može biti grubo suditi prisutnost ili odsutnost intrakranijskog tlaka. Ukoliko CT nije donesena spremnika baze i klijetku ili sadašnje manifestacije njihove bruto kompresije visoke ICH vjerojatnosti. To može biti prilično razumno instalacija sonda intrakranijalni tlak i njegove naknadne korekcije. Ako CT je jasno vidljiv CSF odljev trakta, posebice klijetke i cisterni, ICP, najvjerojatnije u rupu. Malo je vjerojatno da su mjere usmjerene na njihovo smanjivanje, će biti korisno za žrtve. Pacijenti su pokazali značajno osmotski homeostazi poremećaj uzrokovan primarnog ili sekundarnog oštećenja stabljike i hipotalamus-hipofiza struktura. U bolesnika s umjerenim hiperosmolalne stanje promatrane povoljnije rezultate, s više izražen vrlo često događa smrt.

patogeneza

Makroskopski pregled otkriva nikakve tkiva destruktivne promjene u bazalnim uvjetima i vanjskim površinama. U isto vrijeme u bijeloj tvari postoje područja duboke lezije. Oni također mogu otkriti lokalne hemoragije u različitim područjima mozga. Također, ispitat će se histološki. To može otkriti prisutnost „aksona lopti.” Ovi elementi čine područja diskontinuiteta u živčanim završecima. Osim toga, histološki pregled pokazao promjene cilindara destruktivni karakter s novim proširenim zadebljanja. Mjesec dana nakon nestanka ozljede loptice i proliferacija makrofaga u mijenjanju zoni. Daljnja promjena u mijelinske ovojnice, nastavljajući patoloških procesa u neuronima perifernih dijelova živčanog sustava. Također razviti živaca i kralježnične moždine vlakana.

Liječenje: Pregled

Pacijenti koji su pokazali difuzno aksona ozljede, liječenje se dodjeljuje kompleks koji uključuje nekoliko metoda. Konkretno, bolesnici moraju provoditi produženi mehaničku ventilaciju (ventilacija) u umjerenim hiperventilacije modu. Dodijeljen Multimodalnost terapija obuhvaća korištenje vazoaktivnih lijekova i nootropika, održavanje stabilnosti u metaboličkim procesima pomoću sonde (enteralnu) i parenteralnu prehranu. Kirurški zahvat se obično ne dodjeljuje jer nema podloge, koji će biti uklonjena. Kirurške manipulacije sredstvo otkrivanja drugih abnormalnosti napreduje pruža visoki pritisak na mozgu i njegovih dijelova. Zbog visoke učestalosti ekstrakranijalnih komplikacija (plućni i pyoinflammatory, poželjno) uključeni u terapijskom tijekom antibakterijskih lijekova i immunocorrecting aktivnosti.

Raspored terapijske intervencije

Bolesnici s difuznim aksona ozljede mozga hospitaliziran u bolnici. Uspostava kompleksa mjera terapijske i rehabilitacijske naravi. U shemi, posebno, to uključuje:

• Ventilator za održavanje stabilnog rada dišnog sustava.
• otvor za umetanje.
• Intenzivno liječenje lijek.
• Održavanje normalne ravnoteže tekućina i elektrolita.
• U nekim slučajevima, korištenje neurotransmitera, a biogeni stimulatori.
• Terapijske vježbe, promicanje nastavak normalnog funkcioniranja udova, prevenciji bolesti zglobova.
• Logopeda sjednice za stabilizaciju glasa.

Nakon operacije ne zahtijeva brzu razdoblje oporavka nakon duljeg boravka u bolnici. Stabilizirati na središnji živčani sustav, mozak nadoknaditi oštećenom aktivnošću, ubrzati tempo rehabilitacije trebao bi biti imenovanje krvožilnog sustava i neuroprotektivna sredstva. To također može zahtijevati korištenje biogenih stimulansa, lijekova koji utječu na metabolizam tkiva, a prema indikacijama, neurotransmitera (znači „MADOPAR-”, „L-dopa”, „Lac” i drugima), i antikolinsteraze. Ako DAP nema potrebe za imenovanje hormonska terapija.

pogled

Vjerojatnost izliječiti bolesnika s WCT ovisit će o veličini oštećenja aksona, prisutnost edema, mogućnost priključenja ekstrakranijskom patoloških procesa. U obavljanju učinkovite složene terapijske intervencije u kratkom razdoblju povoljan ishod je vjerojatnije. Uz nastavak dugoročnog komi povećava rizik od komplikacija. Kada se proteže povećava vjerojatnost neželjenih ishoda, odnosno, smanjuje i mogućnost oporavka. Jednako je važna dubina i koma. Teža je, gori ishod. Glavni može se smatrati mogućnost potpunog ili djelomičnog povrata izgubljenih mentalnih funkcija u regresiji neuroloških poremećaja, čak iu slučajevima štete kada je pacijent nakon duge kome formirana vegetativni status trajanju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ovaj fenomen može ukazivati na mogućnost reverzibilnosti i naknade neurotransmitera i strukturnih poremećaja koji su temelj trajne poremećaje funkcionalne aktivnosti u mozgu nakon difuzno aksona ozljede.