Karcinoidni sindrom: simptomi, dijagnoza i liječenje

Medicinske statistike pokazuju da je broj karcinoma je u stalnom porastu. Smrtnih ishoda od sve bilježi svake godine. Ova činjenica je sve više zabrinjava i uzrokuje liječnika za provođenje preventivnog rada među stanovništvom kako bi se zadržala malo agresivan ekspanzivnog razvoja.

Karcinoid sindrom: što je to?

Karcinoid - to je najčešći tumor stanicama neuroendokrini sustav. Te stanice mogu biti u bilo kojem organu i tkivu. Njihova glavna funkcija - da razviju visoko aktivne proteine. Oko osamdeset posto svih karcinoidi se nalaze u probavnom traktu, na drugom mjestu su pluća. Mnogo rjeđe, samo pet posto slučajeva, tumori nalaze u drugim organima i tkivima.

Karcinoidni sindrom i karcinoidni tumor ne mogu biti odvojeni jedan od drugoga, kao što je sindrom - skup simptoma koji se pojavljuju u pozadini rast i aktivnost malignosti. Uostalom, tijelo reagira na uzimajući u hormona u krvi luče tumora. crijeva karcinoida može biti „glup”, odnosno ne očituje sve dotle dok postoje metastaze i bolest ne ide u terminalnoj fazi.

razlozi

Istraživači još uvijek nisu dovoljno informacija da razumije zašto je razviti karcinoid sindrom i karcinoid tumor. Znanstvenici mogu konstruirati hipoteze o etiologiji bolesti, ali svi se slažu u činjenici da je imunološki sustav u nekom trenutku prestane prepoznavati mutirani stanica apud sustav (akronim od prvih slova riječi „Amen”, „prethodnika”, „asimilacije”, „dekarboksilacija” ).

Jedna stanica raka u kako bi se iz njega razvili potpuno novu rast koji će proizvoditi hormone i mijenjati tako da odgovaraju vašim potrebama sve biokemijske procese u ljudskom tijelu.

patogeneza

Kako se može razviti karcinoid sindrom? Što je to i kako to spriječiti? S obzirom da neuroendokrini stanice smještene po cijelom tijelu, a kliničke manifestacije tumora gotovo ne zaustaviti proces, liječnici nisu mogli.

U jednom trenutku u stanici „neuspjeha” DNA koji se izdvajaju ili nepravilno nastavlja raditi s oštećenom fragment. To dovodi do poremećaja funkcije stanica i nekontrolirane diobe. Ako je tijelo zdravo, imunološki sustav će reagirati na mutacije i da biste dobili osloboditi od sumnjive stavke. Ako se to ne dogodi, te se stanice će se umnožiti, će stvoriti milijune primjeraka i početi širiti kroz tijelo toksina i hormona.

liječnici često ne prepoznaju mjesto tumora, bez obzira na simptomatske karcinoidnih bolesti.

Karcinom pluća

Samo deset posto slučajeva u dišni sustav može razviti oteklina, a time i karcinoid sindrom. Znakovi u plućima će biti nespecifični, a ponekad uopće ne. To je zbog relativno male veličine tumora i odsutnosti metastaza. Pacijenti traže pomoć budući uznapredovale bolesti i, u pravilu, ne onkolog, a prvi terapeuta. Mogao je neuspješno liječenje bronhiolitis, astmu ili respiratornog zatajenja, do sumnje na prisutnost procesa raka.

Simptomi u ovom slučaju je atipičan:

• lupanje srca, lupanje srca;
• dispepsija;
• osjećaj topline i navalu krvi u gornjoj polovici tijela;
• kašlja, otežano disanje;
• bronhospazam.

S ovom skupu poremećaja teško se može sumnja karcinoid. Bez omotača, drastičan gubitak težine, smanjenje imuniteta, umor i druge simptome karakteristične za proces protiv raka.

mali tumor crijeva

U tankom crijevu nešto češće nego u plućima, tumor je zabilježen i njegov prateći karcinoid sindrom. Znaci to su vrlo rijetki. Često postoje samo nespecifični bolovi u trbuhu. To je zbog male veličine tumora. Ponekad nije moguće naći čak i na operacije. Obrazovanje se često vidi slučajno tijekom radiološki pregled.

Samo oko deset posto svih tumora tankog crijeva etiologiji uzroku karcinoidnih bolesti. Za liječnika, to znači da je proces postao zloćudne i proširila na jetru. Ovi tumori mogu uzrokovati punjenja lumena crijeva i, kao rezultat, intestinalne opstrukcije. Pacijent dolazi u bolnicu s porođajni bolovi poput, mučnina, povraćanje i poremećaja stolice. A uzrok ovog stanja će znati samo na operacijskom stolu.

Prepreka može biti uzrokovana izravnim veličine tumora torziona crijevu zbog fenomena fibroze te upale sluznice. Ponekad ožiljci ometaju protok krvi u crijeva području, što dovodi do nekroze i peritonitisa. Bilo koji od ovih uvjeta je po život opasno i može dovesti do smrti pacijenta.

Tumor u dodatku

Tumori dodatku - rijetkost u sebi. Među njima karcinoida zauzimaju časno prvo mjesto, ali teško izazvati karcinoid sindrom. Znakovi njihov izuzetno rijetki. U pravilu, to je nalaz patologa nakon slijepog crijeva. Oteklina veličine manje od jednog centimetra i kako se ponaša vrlo „miran”. Šanse su da je nakon uklanjanja tumora u prilogu pojavljuje na nekom drugom mjestu, beznačajno.

Ali, ako je tumor otkriven je u dva centimetara u veličini, i još mnogo toga, trebali biste biti oprezni metastaze u lokalnim limfnim čvorovima i širenja tumorskih stanica u drugim organima. Obična slijepog crijeva u takvom slučaju ne može nositi sa svim projekcijama i morat će privući onkologa za provođenje sveobuhvatne tretman.

Rektalne karcinoidnih tumora

Još lokalizacija, u kojoj gotovo da nije izrazio karcinoid sindrom. Nema znakova tumora i slučajno otkrili tijekom dijagnostičkih postupaka, kao što su kolonoskopiju ili sigmoidoskopije.

Vjerojatnost malignosti (malignosti) i pojavom udaljenih metastaza ovisi o veličini tumora. Ako je veći od promjera dva centimetra, rizik od komplikacija je oko osamdeset posto. Ako se tumor ne može primiti do jednog centimetra u promjeru, možete biti sigurni da devedeset i osam posto, nema metastaza.

Stoga je pristup liječenju u ova dva slučaja je drugačija. Mali tumor je uklonjen obično ekonomsku resekciju debelog crijeva, a ako postoje znakovi zloćudnosti, to će zahtijevati uklanjanje cijelog debelog crijeva, kao i kemoterapiju.

želuca karcinoid

Postoje tri vrste karcinoid tumora želuca, što uzrokuje karcinoid sindrom. Značajke prve vrste tumora:

• male dimenzije (do 1 cm);
• benigni naravno.

Mogući širenje tumora teško kada je proces obuhvaća čitav želudac. Oni su povezani s anemijom pertsinoznoy ili kronični gastritis kod pacijenta. Tretman takvih tumora dobiti somatostatina inhibicije proizvodnje gastrin ili gastrektomije.

Druga vrsta tumora raste polako, rijetko postanu kancerogene. Oni su prisutni u bolesnika s genetski poremećaj kao što je više neoplazije. Marvel ne samo želudac, ali epifiza, štitnjača, gušterača.

Treća vrsta tumora - veliki tumori rastu u zdravom želucu. Oni su maligni, prodiru duboko u zidu tijela i pružiti više metastaze. Može izazvati perforaciju i krvarenje.

Tumori debelog crijeva

Debelo crijevo - je mjesto gdje se najčešće dijagnosticira karcinoid sindrom i karcinoid tumor. Foto sluznica prilikom ispitivanja segmentu crijeva pokazuje prisutnost velikih (pet centimetara ili više) tumora. Oni metastaziraju na regionalne limfne čvorove , te je gotovo uvijek zloćudna.

Onkolozi u takvim slučajevima se preporuča da se radikalne operacije s pomoćnim i neoadjuvant kemoterapije kako bi se postigla bolji učinak. Ali opstanak prognoza za ove pacijente je i dalje nepovoljna.

Karcinoid sindrom: Simptomi, fotografije

Manifestacije u karcinoidnog sindroma ovisi o tvari ekstrahiraju tumor. To može biti serotonina, bradikinin, histamin ili kromogranin A. Najtipičniji znakovi bolesti su:

• Crvenilo na licu i gornjem dijelu tijela. To se događa u gotovo svih bolesnika. U pratnji lokalnog porasta temperature. Napadi se javljaju spontano, oni mogu biti izazvani alkoholom, stresom ili vježbanja. U tom slučaju, postoji tahikardija, tlak pada.
• Frustracija od stolica. ¾ prisutan kod pacijenata. Tipično, to se događa zbog nadražaja sluznice probavnog trakta, poremećaji crijeva opstrukcije.
• Poremećaj srca su usađene u polovini pacijenata. Karcinoidni sindrom potiče stvaranje srčanih ventila stenoze i uzrokuje zatajenje srca.
• Piskanje u plućima su zbog spazam bronha.
• Abdominalna bol je povezana s pojavom metastaza u jetri, crijeva ili invazije tumora u drugim organima.

Karcinoid kriza - stanje koje karakterizira snažan pad tlaka za vrijeme operacije. Stoga, bolesnici dan somatostatin sa sličnim manipulacijama.

dijagnostika

Je li moguće otkriti karcinoid sindrom? Znakovi, fotografije, posve različite liječenje simptoma ne daje jasnu kliničku sliku, nema vidljivih rezultata. Najčešće se tumor - slučajno pronaći kirurg ili radiolog. Da bi potvrdili prisutnost tumora, potrebno je napraviti biopsiju zahvaćenog područja te ispitati tkiva.

I dalje možete koristiti test za otkrivanje povišene razine hormona, ali ti podaci mogu biti pokazatelj nekih bolesti, a liječnik mora shvatiti koji od njih ima učiniti. Najpreciznija test broj 5-hidroksiindoloctenu kiselinu. Ako je njegova razina se povećava vjerojatnost karcinoid - gotovo 90%.

kemoterapija

Ima li smisla za liječenje kemoterapijom karcinoid sindrom? Znakovi, foto sluznica pri EGD biopsija regionalne limfne čvorove i hormonalne promjene mogu dati liječniku ideju komplikacija koje su nastale u bolesnika nazočnost tumora. Ako je prognoza je nepovoljna za pacijenta, čak i ako uklanjanje tumora, stručnjaci savjetuju da se podvrgnu kemoterapiji.

Najčešće, liječnici koriste citotoksičnih sredstava inhibirati rast i razvoj tumora. No, zbog velikog broja nuspojava ove metode preporuča se samo u slučaju nužde. Osim njegove učinkovitosti - samo 40%.

simptomatsko liječenje

Postoje neugodan osjećaj koji se mogu vidjeti na pozadini patologija kao što su karcinoidnih bolesti, karcinoidnog tumora. Simptomi znaju biti usko povezana s vrstom hormona koji otpušta tumor. Ako je ovo serotonina, pacijent je propisana antidepresivi. Ako je glavni „agresor” je histamin, tada dolaze do izražaja blokatori receptore histamina u terapiji.

sintetički analozi somatostatina su pronađeni, smanjenje simptoma za gotovo 90%. Oni inhibiraju proizvodnju nekoliko hormona koji su odgovorni za svoje čvrsto mjesto u liječenju ove bolesti.

operativno liječenje

Važan korak u liječenju je ukloniti tumor iz tijela, i pretraživanje reseciran metastaze jetre, arterije vezanje.

O količini operacije utječe na položaj i veličinu tumora, prisutnost ili odsutnost metastaza. Najčešće, kirurzi uklonili bolesnu dio tijela, te pakete regionalnih limfnih čvorova. U pravilu, to je dovoljno da spasi ljude od karcinoid zauvijek. U naprednim slučajevima, kada Liječenje nije moguće, pacijent je pozvan provesti embolizaciju od jetrene arterije ukloniti simptome bolesti.

pogled

Što očekivati bolesnika s karcinoidnih bolesti i karcinoidnog tumora dijagnosticira? Ispiranje, lupanje srca i djeluje od zaduhe, vjerojatno će ostati s njima do kraja života, ali će postati manje izražen nakon tretmana.

Medicina, postoje slučajevi u kojima su pacijenti živjeli više od deset godina nakon operacije, i simptomatska terapija. No, njihova prosječna životna dob je oko 5-10 godina. Najgore prognoze su tumor nalazi u plućima, a najbolje - u prilogu.