„Kosopt”: upute za uporabu, mišljenja. Analogni „Kosopta” (kapi za oči)

Za liječenje bolesti povezanih s trajnim ili privremenim povećanjem tlaka unutar očne jabučice, što dovodi do smanjenja vidne oštrine i atrofije odgovarajućeg živca, koristi se Kosotte. Analozi s ovim učinkom mogu biti alternativa ovom agentu.

opis

Lijek je dostupan u obliku kapi za oči kao kombinirani lijek za antiglaukom, namijenjen smanjenju intraokularnog tlaka smanjenjem izlučivanja sekrecije tekućine u organu.

Budući da je kompliciran receptom, Kosopt kapi imaju dvije aktivne supstance u svom sastavu. Jedan od njih, dorzolamid hidroklorid, prisutan je u količini od 22,26 mg po ml, što odgovara 20 mg baze dorzolamida. Drugi aktivni sastojak je timolol maleat u količini od 6,83 mg u 1 ml, što odgovara 5 mg timolol baze. Kako bi se stvorilo stabilno rješenje, dodatne tvari se koriste kako bi se osiguralo skladištenje lijeka tijekom trajanog roka trajanja. One uključuju: 50% otopinu benzalkonijevog klorida, natrijev citrat, manitol, hidroksietil celulozu, otopinu natrijevog hidroksida, destiliranu vodu za injekciju.

Preparat Kosopt, kapi za oči, je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, lagano viskozna tekućina. Proizvedeno u plastičnim bocama od 5 ml.

Mehanizam djelovanja objekta

Efekt antiglaukoma utemeljen je na djelovanju dviju aktivnih komponenata: dorzolamid hidroklorida i timolol maleata. Svaki od njih smanjuje izlučivanje intraokularne tekućine, što dovodi do normalizacije povećanog intraokularnog tlaka. Rezultat njihove zajedničke akcije u sastavu Kosotte (kapi za oči) karakterizira izraženije smanjenje tog parametra.

Djelovanje dorzolamid hidroklorida temelji se na selektivnoj inhibiciji ugljične anhidraze, koja pripada tipu II. Usporavanje ovog enzima cilijarnog tijela smanjuje izlučivanje intraokularne tekućine koja je povezana sa smanjenjem nastanka bikarbonatnih iona, usporavajući transport natrija i vode.

Tijekom lokalne administracije dorzolamid hidroklorid ulazi u opći cirkulacijski sustav. Dugotrajno korištenje ovog spoja dovodi do nakupljanja njegovih molekula u eritrocitnim stanicama. To je zbog selektivnog vezanja karbonske anhidraze drugog tipa dorzolamid hidroklorida, što dovodi do smanjenja sadržaja plazme lijeka u slobodnom obliku. Metabolit dorzolamida je N-desetil derivat, koji ima manje izraženu sposobnost da blokira drugi tip ugljične anhidraze u usporedbi s djelovanjem izvornog oblika, ali je moguća inhibicija prve vrste karbonske anhidraze. Akumulacija metabolita također se javlja u eritrocitnim stanicama, u povezanom obliku s prvom tipom ugljične anhidraze.

Do 33% molekula Dorzolamide kombinira se s albuminima u krvi. Izlučivanje aktivne tvari i njegovog metabolita provodi se s urinom. Povlačenje lijeka dovodi do nelinearne eliminacije dorzolamida iz krvnih stanica eritrocita. Na početku liječenja opaženo je brzo smanjenje sadržaja, nakon čega se uklanja aktivna tvar iz eritrocita. Poluživot dorzolamida nakon ugradnje preparata Kosopt određen je uputama za primjenu najmanje 4 mjeseca.

Značajke djelovanja aktivnih tvari

Timolola maleat pokazuje svojstva neselektivnog beta-blokera. Njegova uloga u smanjenju tlaka unutar oka povezana je s padom proizvodnje i povećanim izlučivanjem tekućine iz intraokularnog prostora.

Lokalna primjena timolol maleata u sastavu Kosopata dovodi do prodiranja ove tvari u sustav općeg protoka krvi. Hipotenzivni učinak timolola počinje 20 minuta nakon primjene lijeka, maksimalni učinak se javlja nakon 120 minuta i traje 1 dan.

Upozorenja za uporabu

Glavna naznaka za uporabu Kosopta (kapi za oči) je glaukom s otvorenim kutom i pseudoeksfolija s znakovima povećanog tlaka unutar oka, kada je poremećen odstupanje intraokularne tekućine. Djelovanje lijeka je usmjereno na njegovo uklanjanje i smanjenje proizvodnje vlage koja se nakuplja u komorama očiju, prešama na optičkom živcu, što dovodi do njegove postupno atrofije.

Kako koristiti

Naputci za pripremu Kosopt-a za uporabu propisuju ulijevanje 1 u područje konjunktivne vrećice oboljelog oka ili za profilaksu u oba oka 2 puta dnevno.

Kada je svrha ovog lijeka zamijeniti prethodno korištene kapljice glaukoma, one moraju prestati uzimati 1 dan, a tek tada je moguće liječenje novim lijekom. Kosokt otopina primjenjuje se najranije 10 minuta nakon primjene drugih lokalnih oftalmičnih pripravaka.

Upotreba ovog lijeka zahtijeva od bolesnika da slijede specifične upute pri radu s sterilnom otopinom. Napomena boca Kosott (kapi za oči) preporučuje provjere prije otvaranja za cjelovitost zaštitne trake.

Neotvorene bočice imaju razmak između kapice i bočice. Da biste otvorili poklopac, uklonite traku kako biste ga zaštitili od otvaranja.

Da biste otvorili bocu, odvrnite kapicu u smjeru označenom strelicom indeksa koji se nalazi na poklopcu.

Prije izravne primjene lijeka pacijent naginje glavu, povlači rub donjeg kapka, tako da se između unutarnje površine kapaka i očne jabučice pojavi prostor.

Zatim se bocu okrenu, uz pomoć palca i indeksnog prsta, potrebno je lagano pritisnuti mjesto posebno označeno na površini mjehurića, tako da samo jedna kap otopine ostavlja oboljelo oko. Neprihvatljivo je dodirnuti vrat boca na površinu očne jabučice ili kapaka. Nepravilna uporaba boca uzrokuje infekciju oka s raznim patogenima, što podrazumijeva ozbiljne posljedice s daljnjim gubitkom vida.

Ako su oba oka bolesna, gore navedena manipulacija se provodi na isti način kao i druga.

Nakon uporabe, čvrsto zategnite kapicu na bočici, ali nemojte čvrsto pritisnuti poklopac kako ne biste oštetili oblik niti. Rupa na vrhu mlaznice ima promjer koji dozvoljava doziranje otopine kod kopanja, stoga nemojte ga širiti.

Nuspojave

Ima dobru podnošljivost pripreme "Kosopt" (kapi za oči), recenzije vrlo rijetko opisuju nuspojave. Tijekom proučavanja lijeka tijekom kliničke studije, nepoželjne reakcije inherentne samo u ovoj kombinaciji nisu otkrivene, ali su poznate već poznate nuspojave dorzolamid hidroklorida i timolol maleata, ali su ove manifestacije bile slabe prirode i nisu zahtijevale prekid liječenja.

Priprava "Kosopt" proučavana je tijekom kliničkih ispitivanja na 1.035 volontera. Za 2,4% pacijenata, kapi za oči morali su biti otkazani zbog nuspojava sličnih točki koja se pojavila na vizualnim organima. Nemoguće je liječenje 1,2% volontera koji su doživjeli lokalne nuspojave povezane s preosjetljivosti i alergijama.

Najuobičajenije manifestacije bile su izravno povezane s organima vida. Izrazili su peckanje u očima, eroziju rožnice, zamagljen vid, suzenje.

Upute za uporabu sa Cosopt preparatom (kapi za oči) uključuju opis mogućih nuspojava tijela na aktivne komponente otopine lijeka koji mogu prodrijeti u opći krvotok.

Utjecaj dorzolamid hidroklorida na vizualne organe može se očitovati upalom očnih kapaka, iritacije i ljuštenja kože na kapku, iridociklitisu, keratitisu točke, prolazne kratkovidnosti. Ove promjene odvijaju se neko vrijeme nakon otkazivanja s ovim lijekovima.

Djelovanje dorzolamid hidroklorida na živčani sustav obilježeno je glavoboljom, vrtoglavicom, poremećajem osjetljivosti s utrnulostima udova, osjećajem trnjenja i gušenja, umorom i asteničnim sindromom.

Može biti alergijska reakcija u obliku angioedema, edema lica, urtikarije, pruritusa, grčenja u bronhija, iritacije sluznice, suhoće usne šupljine.

Neželjeni učinak dorzolamid hidroklorida može se očitovati nazalnim krvarenjem.

Uvođenjem Costopa, bočne reakcije od učinaka timolol maleata na vizualne organe mogu se očitovati upalom u sluznici i rožnici oka, upalnom procesu ciliiranog ruba kapka, smanjenjem osjetljivosti rožnice, suhe sluznice, poremećajima vidne oštrine, refrakcijskim indeksima leće oka, , Silazak gornjeg kapka.

Aktivna tvar timolol maleata lijeka, što je beta-adrenoblok, može izazvati nuspojave koje su svojstvene ovoj skupini tvari.

Učinak na kardiovaskularni sustav karakterizira zvonjenje u ušima, kršenje ritma srčanog mišića i cirkulaciju krvi, povišeni tlak, pogoršanje angine vazospastičke prirode, sinkopa, srčani zastoj, oticanje tkiva, nestabilnost, poremećaj osjetljivosti s utrnulost udova, osjećaj tinglinga i goosebumps, Znakovi Reynauda, hladne ruke i noge.

Lokalna primjena timolol maleata uzrokuje kašalj i bronhospazam, naročito kod osoba s bronhoopstrukcijskom patologijom.

Promjene kože uzrokovane djelovanjem timola povezane su s gubitkom kose, psorijazama poput osipa ili pogoršanjem lezija psorijaze.

Uz alergijske reakcije povezane s nastankom anafilaktičkog šoka, angioedemom, osipima, lokalnim ili generaliziranim osipima na koži.

Timolol maleat utječe na središnji živčani sustav s manifestacijama vrtoglavice, depresije, poremećaja spavanja, gubitka pamćenja, brzog umora usitnjenih mišića.

Na probavnom sustavu, tvar ima učinak koji uzrokuje proljev, oslabljenu apsorpciju, sušenje iz sluznice usne šupljine.

Značajke korištenja

Prilikom dodjele kapljica Kosopt, liječnik najprije mora utvrditi da nema manjka srčanog mišića. Pacijenti s teškim miokardijalnim patologijama u prošlosti i znakovi nedostatka u ovom trenutku tijekom liječenja takvim lijekovima trebaju se periodički primijetiti kod kardiologa i pratiti brzinu otkucaja srca. Pogoršanje stanja srca zahtijeva trenutno povlačenje lijeka.

Postoje smrtni slučajevi bronhijalnog spazma uzrokovanih timolol maleatnim kapljicama "Kosopt" u bolesnika s bronhalnom astmom i zatajenjem srca.

Učinak lijeka na ljude koji imaju zatajenje jetre nije proučavan, pa je potrebno paziti kada se liječe antiglaukomskim lijekovima.

Kršenje baze baze kiseline uzrokovano je upotrebom inhibitora enzima ugljične anhidraze, što dovodi do urolitijaze, koja se često javlja kod pacijenata koji su imali urolitijazu u prošlosti.

Kod liječenja beta-adrenergičkih blokatora ljudi koji imaju dijabetes melitus ili hipoglikemiju, postoje izobličenja nekih simptoma karakterističnih za hipoglikemiju.

Prijem beta-blokatora smanjuje simptome hipertireoze, a ukidanje ovog lijeka može pogoršati stanje.

Prije predstojeće kirurške intervencije uz uporabu opće anestezije, kapi za oči otklanjaju se dva dana prije propisane procedure kako bi se smanjio učinak timolola na relaksante mišića i opće anestetike.

Kao dio kapljica, Kosopt ima benzalkonijev klorid, koji djeluje kao konzervans koji može izazvati iritaciju sluznice očiju. Kada koristite kontaktne leće zajedno s lijekom, moraju se ukloniti i staviti u roku od 15 minuta nakon što se otopina uvodi. Djelovanje benzalkonijevog klorida može dovesti do obezbojenja mekih kontaktnih leća.

Nuspojave uporabe lijeka otežavaju vožnju automobila ili upravljanje složenim mehanizmima.

interakcija

Blokatori kalcijskih kanala, beta adrenoblokovi, antiaritmici, digitalni glikozidi, kateholini, parasimpatomimetici, opioidni analgetici i inhibitori monoamin oksidaze u kombinaciji s kapima za oči temeljeni na timolol maleatu pokazuju antihipertenzivni učinak i uzrokuju bradikardiju u većoj mjeri.

Sistemska blokada beta-adrenoceptora povezana s smanjenjem brzine otkucaja srca zabilježena je u interakciji timolol maleata s kvinidinom ili selektivnim inhibitorom koji utječe na ponovni unos serotonina.

Interakcija timolol maleata s epinefrinom može uzrokovati širenje pupila pacijenta.

analoga

Proizvođač izvornih Kosopt kapi je nizozemska tvrtka Merck Sharp i Doum B.V., u laboratorijima od kojih je stvoreno posebno rješenje za oči od dvije aktivne tvari (dorzolamid hidroklorid i timolol maleat) i pomoćne komponente. Ovaj lijek je široko primjenjivao u liječenju glaukoma.

Rumunjska farmaceutska tvrtka "KO. Technorum Complex "razvijen je analogni" Kosopta ", koji ponavlja kvalitativni i kvantitativni sastav aktivnih komponenti izvornika. Oba pripravka su načinjena u obliku kapi za oči s točnim sadržajem u otopini dorzolamid hidroklorida u količini od 22,26 mg i 6,84 mg timolol maleata, ali postoji malo razlike u pomoćnim komponentama. Izrađen je analogni "Kosopta" pod trgovačkim nazivom "Dorzopt Plus". Djelovanje izvornog lijeka i generičkog lijeka usmjereno je na smanjenje intraokularnog tlaka vagine, što znači da su međusobno zamjenjivi, au nedostatku jednog od njih može se kupiti lijek u apoteku.

Još jedan analogni kapljica oka Kosopt proizvodi hrvatska tvrtka Yadran Galenskaya Laboratory dd, pod imenom Dorzotimol. Ovaj generički sadrži dorzolamid hidroklorid u količini od 22,26 mg i 6,84 mg timolol maleata, uz dodatne komponente koje imaju isti. Prema farmakoterapijskom učinku lijekova su slični, pa generički može biti alternativa kapi "Kosopt". Upute o upotrebi analoga se kombiniraju u jednu farmaceutsku skupinu - "lijekove protiv glukoze". Indikacije, doza, nuspojave i predoziranje (simptomi) za sva tri lijeka trebaju se podudarati. Proizvođač može napraviti svoje nijanse u priručniku za upotrebu kapi za oči.

U pripravku Kosott (kapi za oči), analozi se mogu kombinirati ili monopreparati, ili dorzolamid hidroklorid ili timolol maleat. U slučaju kombinacijskih analoga drugi aktivni sastojak nije uključen u originalni medicinski proizvod i to uzrokuje razlike u njihovoj učinkovitosti, nuspojavama i interakcijama s drugim lijekovima.

Monopolimer "Timolol" u obliku kapi za oči od 0,25% i 0,5% - analogan "Kosopta" na osnovi timolol maleata kojeg proizvodi indijska tvrtka "Genom Biotech Pvt. Doo ". U otopini ovog lijeka od 1 ml sadrži timolol maleat (ekvivalent za timolol) 2,5 mg i 5 mg.

Drugi indijski analog je lijek "Okumed", kapi za oči u dvije doze - 0,25% i 0,5%. Proizvođač ovog proizvoda je Promed Export Pvt. Ltd, Indija. U sastavu 1 ml Okumeda, kao u pripravku Timolol, sadrži aktivnu tvar timolol maleat 2,5 i 5 mg (ekvivalent za timololu).

Njemački analogni kapi za oči "Kosopt" je lijek "Arutimol", u dvije doze - 0,25% i 0,5%, a proizvodi ga tvrtka "Shoven Ankerfarm GmbH". U sastavu kapi, kao u prethodnim sinonima, sadrži timolol maleat 2,5 mg i 5 mg (ekvivalentan timololu).

U 2008. godini na tržištu Ruske Federacije pojavio se analogni ruski "Timolol-AKOS", proizveden od farmaceutske tvornice "Synthesis OJSC", slično pripremi "Kosopt". Proizvedeno u obliku prozirnih bezbojnih kapi za oči od 0,25%. Sastav ovog alata uključuje 2,5 mg timolol (u obliku maleata).

U preparatu Kosokt, dvokomponentni analozi imaju ukupni aktivni sastojak timolol maleat u količini od 5 mg. Oni uključuju kapljice zajedničke proizvodnje "Azarga" Belgije i britanske tvrtke "Alcon Laboratories (OK) Ltd.". Sastav ove otopine također sadrži aktivni sastojak brinzolamida.

Druga slična priprema - Fotil, koji proizvodi Santen AO (Finska) u sastavu kapi sadrži pilokarpin hidroklorid za 20 i 40 mg i timolol maleat 5 mg.

Drugi analog od Kosopte je Trusopt mono lijek, kojeg proizvode Merck Sharp i Doum BV. Kapljice sadrže dorzolamid hidroklorid u količini od 2%.

Recenzije o Kosoptu

Korištenje lijekova protiv glukoze je nemoguće bez prethodnog pregleda liječnika. Kako bi se samostalno mjerilo intraokularnog tlaka pacijent nije sposoban, potreban je poseban uređaj koji oculist koristi. Precijenjeni indeksi tlaka u komori razlog su imenovanja Kosotte (kapi za oči). Komentari o prednostima pacijenata s lijekovima ostavljaju najrazličitije. Glavna stvar je saznati od liječnika kako pravilno koristiti lijekove, tako da će donijeti korist i ne oštetiti vid. Lijek može spriječiti razvoj glaukoma ili smanjiti njegove simptome.

O proizvodu "Kosopt" pacijenata recenzije su također negativni. Neželjeni učinci, kao što su svrbež, gori, crvenjenje sluznica, razlog su otkazivanja liječenja kapi za oči. U ovom slučaju, oculista označavaju kombinaciju lijekova koji pojedinačno uključuju dorzolamid hidroklorid ili timolol maleat. Možda se alergijske reakcije pojavljuju samo na jednoj od komponenti Kosopt kapi, povrat pacijenta o učincima svakog lijeka će omogućiti prilagodbu liječenja.