Kronični bronhitis. Liječenje u fazi egzacerbacije i remisije

Osnova za liječenje kroničnog bronhitisa je isključivanje etiološkog faktora bolesti. Ako se dijagnosticira kronični bronhitis, liječenje zahtijeva prestanak pušenja, isključujući profesionalne opasnosti, sanaciju zaraze infekcije. Bolničko liječenje kroničnog bronhitisa u odraslih i ležaju u krevetu propisano je za pogoršanje bolesti s povećanjem respiratornih i srčane insuficijencije, simptomima trovanja, akutnom upalom pluća ili spontanom pneumotoraksu, ako je potrebno, dijagnostičkim i terapijskim postupcima. Terapijska prehrana treba biti pretežno protein-vitamin, u slučaju dodavanja dekompenziranog plućnog srca, granične soli soli i tekućine, te povećanje sadržaja kalijuma.

Svi napori u osnovnoj terapiji lijekovima trebaju biti usmjereni na liječenje opstrukcije. U stalnoj, potpornoj bronhijskoj prohodnosti terapije glavna je uloga kololinolitika u visokim dozama. Ako postoji terapijski učinak, oni se dugo mogu propisati u obliku monoterapije. Ako je učinak nedovoljan, mogu se dodati beta-agonisti kratkog djelovanja. U nekim pacijentima, kombinirani pripravci koji sadrže kololinolitički i beta-agonist smatraju se najučinkovitijim. Kolinolitici i beta-agonisti propisuju se inhalacijom.

S daljnjim napredovanjem bolesti, metilxantini se dodaju u režim liječenja, koji zajedno s djelovanjem bronhodilatatora smanjuju umor respiratornih mišića, ali su toksičniji, zahtijevaju praćenje njihove koncentracije u krvnom serumu.

Sljedeća faza dugotrajnog liječenja kroničnog bronhitisa može biti imenovanje glukokortikosteroida. Prednost se daje oblicima inhalacije. Primjena sistemskih glukokortikosteroida je potrebna samo tijekom pogoršanja bolesti.

Kada se klinički učinak postigne u roku od tri do četiri tjedna, što potvrđuje pozitivna dinamika ventilacijske funkcije pluća, preporučuje se postupna smanjenja doze, prelazak na inhalacijske oblike glukokortikosteroida.

Važan čimbenik u poboljšanju bronhijalne prohodnosti je obnova normalnog tenzidnog sustava, koji također zahtijeva kronični opstruktivni bronhitis. Liječenje se provodi mucolitis i mukoregulyatorami, primjenjuje se inhalacijom, oralnim i parenteralnim. Najučinkovitiji lijekovi iz ove skupine su ambroksol i acetilcistein.

Liječenje kroničnog bronhitisa u fazi egzacerbacije infektivnog podrijetla zahtijeva imenovanje antibiotika. Poželjno je da se propisuju makrolidi i polusintetički ampicilini. Tijek liječenja antibioticima propisan je za jedan ili dva tjedna. Pored lijekova, potrebni su i drugi tretmani za poraz kroničnog bronhitisa. Liječenje se provodi pomoću pojedinačno odabrane respiratorne gimnastike, imenovanje prehrane za normalizaciju tjelesne težine.

Unatoč činjenici da je kronični bronhitis progresivna bolest, pravilno odabrana i pravodobna terapija može znatno usporiti razvoj bronhijalne opstrukcije, spriječiti razvoj komplikacija i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Poboljšanja u funkciji odvodnje bronha postižu se propisivanjem masaže prsa, fitoterapijom, posturalnom odvodnjom. Terapija dezintoksikacija je neophodna ako je akutna u purulentnom kroničnom bronhitisu. Liječenje je neophodno uz obvezno uključivanje antibiotske terapije.

Kada se postigne remisija, pacijenti su u većini slučajeva prisiljeni nastaviti liječenje. Pacijenti s ne-opstruktivnim bronhitise mogu se upravljati bez lijekova u fazi remisije. Pacijenti s opstruktivnim bronhitisom gotovo uvijek moraju poduzimati bronhospazmolitičke i sredstvo za iskašljavanje.