Molarna trudnoća - simptomi, uzroci, liječenje

Koliko često žene su u potrazi naprijed na njeguju dva listića na testu, koji će pretvoriti njihove živote naglavačke! Na žalost, radost trudnoće ne uvijek traje onoliko koliko bismo željeli. Postoje mnoge patologije, kao rezultat od kojih je proces mora završiti. O pobačaju i propustili pobačaj je poznato da mnoge. No, osim njih tu je još jedna devijacija, u kojima žene uživaju majčinstvo ne uspije. Ovaj takozvani molarna trudnoća. Dakle, kakav patologije i zašto se javlja? Neka nas ispitati ovo pitanje u više detalja.

Što se događa s bolešću?

Zidatidiformni madež - jedan korionski bolest, koja se javlja za vrijeme transformacije u resica u formiranju mjehurića, vrijednost kojih može doći do veličine veće grožđe i još više. Oni su povezani između siva drveća debla, sadrži bistra tekućina sa albumina ili mucina.

Prema statistikama, molarna trudnoća javlja se u jednoj od stotinu trudna. Izlazak iz bolesti gotovo uvijek isti - ni sama smrt fetusa i njegove naknadne izbacivanje iz uterusa, odnosno pobačaju. rođenje djeteta, više zdravi, u ovom stanju je moguće, ali to je više iznimka od pravila, koja ima jednu priliku u milijun.

Uzroci bolesti

Točan faktor koji izaziva razvoj bolesti, dosad identificirani. Ranije se vjerovalo da je molarna trudnoća kada je trudnoća rezultat je patologija kao što su sifilis, anemija, kloroze, žada i tako dalje. No, u posljednje vrijeme, mišljenje liječnika značajno promijenila. Stručnjaci su podijeljeni u dva tabora.

Prvi se osiguralo da je molarni trudnoća je rezultat upale stijenci maternice, i procesa degeneracije korionskog resica u mjehurićima - to je sekundarni fenomen. U ovoj teoriji, čak i znanstvenog dokaza. Na primjer, žena koja zatrudni različitim ljudima, to patologija događa tijekom svakog začeća. U tom slučaju, znanstvenici su predložili da se može udario nije cijela sluznica maternice, ali samo dio. Kao dokaz ove pretpostavke je primjer kada se tijekom trudnoće došlo bratskom ponovnog rađanja samo jedne jajne stanice, drugi ostaju zdravi i ne pate od te bolesti.

Drugi kamp liječnici i znanstvenici vjeruju da su uzroci bolesti su: primarni jaje bolest, koja se javlja u fazi svog položaja u jajniku, a sekundarni poremećaji njegov razvoj već za preraspodjelu jajeta. Istovremeno potvrda njihove teorije je da je za vrijeme njegove bolesti često postoje slučajevi kada je fino zrnatog degeneracija jajnika. Tada takva formacija će biti definirano kao sferične ili tumora koji kolbasovidnaya neravne površine.

Drugi razlog, koji može izazvati bolest molarnu trudnoću, fetus se smatra postojanje skupa kromosoma oca, dok su u kratkom opskrbe ili nepostojeće od majke. Ova patologija nastaje kada postoji istovremena oplodnja jednog jajeta s dva spermija.

Nekoliko tipova bolesti

Jednostavno molarna trudnoća očituje se u prva tri mjeseca trudnoće. Uzrok odstupanja je prisutnost samo očeve kromosoma u oplođenog jajašca. U tom slučaju, roditelj je potpuno odsutna. Umnožavanje očeve kromosoma dovodi do stvaranja embrija to se ne događa, placente i oplođene mjehur tamo. Otkrivaju potpunu molarnu trudnoću može biti metoda ultrazvuka. Tijekom postupka, to će se vidjeti da je veličina maternice znatno razlikovati od procijenjenih gestacijsku dob (oni su povećani). Tu također može biti stvaranje zloćudnih tumora i pojave metastaza.

Djelomični zidatidiformni mol karakterizira jedan set jajašca i dva majčinih kromosoma po ocu. Takve situacije se javljaju u slučajevima gdje postoji jedno jaje oplodnja s dva spermija. Također se može dogoditi kada se umnožavanje očeve kromosoma. Ova vrsta zidatidiformni madež razvija nakon 12 tjedana trudnoće. Kada je ta struktura formiranje posteljice kistoobraznogo prirode i tkiva posteljice.

Tu je i invazivni oblik bolesti, u kojoj su resice rastu u same dubine miometrija, uništavajući cijelu tkaninu. Ova patologija popraćeno pojavom krvarenja.

Faktori rizika za razvoj bolesti

Najčešće, molarna trudnoća nastaje kada:

• ponovljena trudnoća;
• Postoji veći broj pobačaja;
• imunosupresija;
• ectopic trudnoće;
• Nedostatak vitamina A i životinjskih masti u prehrani,
• hipertireoza (bolest štitnjače);
• rano (prije 18 godina) ili kasnoj trudnoći (nakon 40 godina);
• usko intimnim odnosima.

Molarna trudnoća: Simptomi

Najočitiji znak prisutnosti bolesti je pojava pražnjenja iz genitalnog trakta tamno crvene boje s dozom oduzete drift mjehurića. Oni nisu vrlo teška i nepravilan. No, otkrivanje nepravilnosti je potrebna hitna hospitalizacija trudna, jer postoji opasnost od smrti. Ako je debljina miometrija bio duboko biljnih elemenata zidatidiformni krtica, to je moguće u trbuhu krvarenje.

Prisutnost patologije i može ukazivati na nedostatak osnovnih simptoma trudnoće: fetalnog srca, što je nemoguće slušati, čak i uz ultrazvuk, njegovim pokretima, kao i sondiranje iz dijelova djeteta. Uz sve to posljedica test na trudnoću pokazuje pozitivan, ali koncentracija hCG prelazi staviti pojam norme. U takvoj situaciji sasvim je očito molarna trudnoća.

Simptomi koji mogu ukazati na patologiju:

• toksemija, uz povraćanje;
• povećanje zatajenja jetre;
• prekomjerno izlučivanje sline,
• Gubitak težine;
• eklamasii i simptomi preeklampsije u prvom tromjesečju,
• proteina u urinu;
• bubri;
• bol u trbuhu;
• glavobolje;
• visoki krvni tlak;
• slabost.

Također, molarna trudnoća, od simptoma koji se, kao što je već spomenuto, mogu se prikazati kako u prvom i drugom semestru, to karakterizira aktivne povećanjem veličine maternice. U pravilu, oni su znatno viši od norme za rok.

Molarna trudnoća: implikacije

Glavna komplikacija bolesti je razvoj horionkartsinoma. To trofoblastični bolest je zloćudna oblik, koji je karakteriziran klijanja patoloških tkiva u maternicu, jetre, pluća i mozga. I to je već dovodi do smrti.

Gestacijski nekoliko faza tumora:

• Sam zidatidiformni mol, karakterizira prisutnost malignosti unutar maternice;
• tzv placentnog ležaj - Lokalizacija tumora u tijelu mišića, te točki vezanja placente;
• nonmetastatic tumor - klijanja u tkivu maternice slično tome , nakon pobačaja, rođenja ili zidatidiformni mol;
• metastatski tumori s dobrom prognozom - što je zloćudna bolest ne ostavlja šupljinu maternice (pozitivan ishod moguć, ako je zadnja trudnoća bila prije manje od 4 mjeseca, nema metastaze u mozgu i jetri, pacijent nije bilo kemoterapije, razina beta-hCG je manja od norme) ;
• metastatski tumori s lošom prognozom - rak se proširio izvan maternice na druge organe.

Osim ove patologije molarnih trudnoća ima nekoliko negativnih posljedica. Na primjer:

• Nemogućnost kasnijim trudnoćama (neplodnost). Ovaj efekt je promatrana u 30% žena koji su imali bolest.
• Amenoreja - potpunu ili djelomičnu odsutnost menstruacije. Razvoj ove patologije gotovo 12% bolesnika.
• Septičke bolesti.
• Tromboze.

Dijagnoza bolesti. metode

Otkrivanje bolesti u ranoj fazi, bez ultrazvuka je gotovo nemoguće. Nakon pojave mučnine, umora i mnogih drugih znakova bolesti je tipičan za normalnu trudnoću. U pravilu, što je molarni trudnoće ili žena sazna tijekom rutinskog postupka ultrazvukom, ili tek nakon početka krvarenja ili nedostatak fetalnih pokreta unutar vremenskog okvira.

Metode dijagnosticiranja bolesti:

• ginekološki pregled, tijekom kojeg liječnik može naći maternice plotnoelastichnuyu dosljednost i odrediti povećanje njegove veličine;
• US - ukazuje na prisutnost ciste jajnika i homogenim sitnozrnatih tkiva;
• fonokardiografije - slušanja fetalni srce, koje nije u bolesti;
• Studije horionichekogo gonadotropin (u rijetkim slučajevima, analiza određivanja koagulacije i kreatinina, te uzorci jetre uzimaju);
• histeroskopijom;
• biopsija;
• dijagnostička laparoskopija;
• X-zrake abdomena i prsnog koša, MRI mozga - se provesti da isključe projekcije zidatidiformni mol;
• Laparoskopska sonografija.

Analize potrebno prepoznati patologiju:

• biokemija u krvi;
• Općenito urin i uzorci krvi.

Pacijent koji je bio s dijagnosticiranom bolesti, trebali biste konzultirati onkologa, kirurg, endocrinologist i nefrolog.

Obraćajući

Nakon dijagnoze „zidatidiformni krtica”, čiji je cilj liječenje na uklanjanje tumora iz maternice, potvrđuje, žena je poslan u bolnicu. Ako je bolest nema komplikacija i gestacijsku dob manja od 12 tjedana, a zatim provesti kiretaža postupak. Za rad ovog vrat istezanje koji pruža najbolji pristup svojim šupljine i pomoću jednog kireta (poseban alat) proizvesti uklanjanje zaliha za cjelokupni sadržaj.

Vakuumska aspiracija se koristi čak iu onim slučajevima, kada se maternica ima veličinu koja odgovara 20 tjedana trudnoće. To je postupak u sadržaju usisne komora pomoću posebne opreme. Često se izvodi kiretaža.

Povećanjem volumena maternice veličine koje odgovaraju 24 tjedana trudnoće se obavlja histerektomiju (odstranjenje maternice). Također indikacije za operaciju su njegov zid stanjivanje, perforacija zidatidiformni krtica i prisutnost metastaza u plućima ili vagine. U tom slučaju, uklanjanje jajnika nije izložen.

Nakon izdvajanja zidatidiformni mol maternice tkiva poslan za histološki pregled isključiti korionepitelioma. Ako ovaj postupak pokazao malignih tumora, hCG razina nakon zidatidiformni madež ima tendenciju rasta, a plućna metastatskih žarišta naći podrijetlo, pacijent primiti kemoterapiju.

Za liječenje patoloških korištenih znači „metotreksat” i „dektinomicin” lijek koji spaja dvije lijekove - „leukovorin”. Glavni smjer djelovanja ovih lijekova - uništiti stanice raka. Lijekovi podaci dodijeljene dok do normalne razine hCG i menstrualnog ciklusa, neće nestati patološke lezije u plućima i maternicu. Nakon uzimajući osloboditi od simptoma pacijent je dodijeljen nekoliko preventivnih tečajeva kemoterapije s istim lijekovima.

U nekim slučajevima, možda ćete morati radioterapiju u obliku X-zrake i drugih oblika zračenja. Održava se izvana pomoću uređaja i iznutra. U tom slučaju, primjenjuju tzv radioizotopi za proizvodnju zračenja na mjestu gdje se nalaze stanice raka pomoću tanke plastične cijevi.

Promatranje pacijenta nakon tretmana

Otprilike dvije godine nakon operacije žena je pod strogim nadzorom onkolog. U ovom trenutku to ide kroz sljedeći postupak:

• Nadzor nad razinom HCG svaki tjedan za 1-2 mjeseci do trenutka kada je ishod neće biti negativna 3 puta. Nakon toga, ova analiza je provedena, ali mnogo rjeđe.
• Prsa rendgenska se obavlja jednom mjesečno za normalizaciju razine hCG.
• 14 dana nakon operacije za uklanjanje zidatidiformni krtica učiniti prsni ultrazvuk. Zatim se postupak provodi se svaki mjesec na negativan lik razine hCG.

da li je trudnoća nakon bolesti je moguće?

Molarna trudnoća, učinci koji mogu biti vrlo razočaravajuće, nije bolest koja dovodi do potpune sterilnosti. Ali, to je vrijedno s obzirom da je tijekom pacijentovog vrijeme promatranja na onkolog preporučio da ne zatrudnjeti. Glavna metoda kontracepcije za to vrijeme je hormonska droga. To je zbog njihovog pozitivnog utjecaja na regulaciju funkcije jajnika, oštećena kao posljedica bolesti.

Planiranje druge trudnoće ne smije biti starije od 2 godine nakon operacije. To je osobito vrijedi ako je pacijent primio kemoterapiju. Nakon početka začeća žena treba pozorno pratiti od strane medicinskog osoblja, kao i vjerojatnost komplikacija trudnoće i porođaja.

Pacijent koji je podvrgnut molarnu trudnoću i žele zatrudnjeti opet, nije potrebno da se prilagodi na najgori ishod, i nemogućnost da imaju djecu. Zahvaljujući modernoj medicini, radost majčinstva nakon prevladavanja ove bolesti se pojavljuje gotovo 70% žena.

Može li se bolest vratiti?

Tipično, povratak bolesti koja se javlja u obliku malignosti u gušterače, pluća i drugih organa i tkiva.