Prednji i stražnji dio nosa tamponadom: indikacije i opis postupka

nosna tamponada se koristi u traume i ORL zaustaviti nosa krvarenje različite etiologije. A ako je prednja tamponada - vrlo čest postupak, stražnji je samo „izabrani”. Oni koji imaju krv ne želi da se zaustavi bilo kojeg razloga, ili onima čija šteta je puno ozbiljnija nego što se čini na prvi pogled.

epistaksa

Zove nosni krvarenje iz nosne šupljine, gdje se tekućina teče kroz nosnice na licu ili putem choanae na stražnjem dijelu grla. Postoje dvije vrste krvarenja: sprijeda i straga. U nekim slučajevima, krv dobiva u nazolakrimalnog kanala (zbog usisni efekt), i teče kroz očnu duplju. To može zavesti svjedoke ovog fenomena i liječnicima pružanje prve pomoći.

Svježe krvi i krvnih ugrušaka može pasti kroz jednjak u želudac, izaziva osjećaj mučnine ili čak i povraćanje. Vrlo rijetko krvarenja iz nosa može biti kobno. U literaturi se spominje lider Atilu, koji uguši na vlastitom krvlju u snu u svojoj prvoj bračnoj noći.

nosna tamponada je potrebno da se zaustavi nosa krvarenje. Možda je gubitak tekućine u isto vrijeme i mali, ali prisutnost komplikacija se ovo stanje hitnosti.

razlozi

postupak odabira (prednji i stražnji nazalno tamponada zahtijeva pacijenta), ovisi o tome koji žile oštećene. To je jedini kriterij. No, ovdje su faktori koji mogu izazvati krvarenje dosta. Oni su podijeljeni u lokalne i sustavne.

Lokalni su:

• nos ozljeda;
• strana tijela;
• upala i oticanje sluznice nazalnih prolaza.

To su tri Najčešći čimbenici koji uzrokuju nosebleeds. Postoji više egzotično:

• anatomski deformacija;
• inhalacijske lijekove;
• Procesi raka u nosnoj šupljini,
• hladan i suhog zraka;
• zlouporaba kapi iz prehlada;
• barotrauma i kirurgija.

Sustavni čimbenici uključuju alergije, stalni porast krvnog tlaka, prisutnost prehlade. Nadalje, krvarenje iz nosa može rezultirati nesteroidni protuupalni lijekovi, alkohol, postoje problemi s koagulacijskog sustava, vitamina C i nedostatak K, sistemskih autoimunih bolesti.

patofiziologija

Za otvaranje krvarenje, morate oštetiti stijenke krvnih žila. Sluznica nosa je vrlo dobro prokrvljena, pa čak i mala primjena sile dovoljne da se izlio krv.

Najčešće krvarenja iz nosa pojavljuju u djece mlađe od deset godina iu osoba starijih od šezdeset, obično ljudi.

Na pozadini visokog tlaka krvarenja nastaje spontano, a može biti prilično dugo, ako se vrijeme ne poduzme akciju. U starosti sluznicu tako tanki da su čak i osnovne higijenske procedure mogu izazvati rupturu plovila.

U 95% izvora krvarenja je nazalni septum anteroinferior odvojeni. Tu je tzv Kisselbahovo pleksus. Tu su i „signal” krvarenje. Karakterizira ih spontanosti i obilje kratkog trajanja. Te epizode mogu biti posljedica oštećenja velikih krvnih žila na licu, aneurizme rupture ili propadaju tumor.

Prednji nos tamponada

Najčešće se koriste prednji nos tamponada za krvarenja. Takva „ljubav” medicinski postupak koji uzrokuje činjenica da u većini slučajeva, oštećen prednji žile nosne šupljine, kao i potreba za drugim metodama ne.

U pravilu, takva krvarenja nisu neovisne bolesti. Oni su - samo simptome globalnog tijela promjene. Dakle, uz česte rekurentne krvarenja potrebno razmišljati o tome što su druge promjene dogodile u svoje zdravlje i da li postoji razlog da se s liječnikom.

etiologija

Dodjela traumatskih uzroke krvarenja. Oni uključuju ozljede bilo kojeg podrijetla, uključujući operacije. I također je simptomatski razloga koji su povezani s manifestacijama sistemskih bolesti s anatomski nosa integriteta.

Žene označena konkomentiruyuschie (tj trčanje istodobno s menstruacijom) i pobjedonosna (koji je, zamijenivši funkciju menstrualnog) krvarenja. Mehanizam njihova nastajanja još slabo razumio.

U svakom slučaju, bez obzira na uzrok krvi iz nazalnih prolaza, budite sigurni da se zaustavi svoj rok trajanja.

Metode za zaustavljanje krvarenja iz nosa

Danas postoji mnogo načina da se zaustavi krvarenje. Izbor ovisi o masivnosti i uzroci ovog stanja. Ne nužno kao primarna metoda koja se koristi nos tamponada. Reljef krvarenja algoritma sastoji se od sljedećih koraka:

1. Otkrivanje krvarenja.
2. Utvrdite uzrok.
3. identificirati oštećene žile.
4. Zaustaviti krvarenje najviše odgovara i brz način.
5. Monitor status pacijenta.

Popraviti sve male nosebleeds na sljedeće načine:

1. nos tamponada. Tehnika je jednostavna: lumen zavojit se gurne ili pamučna gaza impregnirana sa 3% vodikovim peroksidom.

2. Navlažite pamuk turunda u vazokonstriktor kapi, a zatim ući u nosni prolaz, iz koje teče krv.

3. Zamolite pacijenta da duboko udahnuti u nos, izdahnite kroz usta i istovremeno staviti led na nosa i vrata.

U obavljanju bilo koji od postupaka pacijent bi trebao sjediti ili se na pola uspravnom položaju i spusti glavu prema naprijed. Ovo je kako bi se osiguralo da se krv ne umrtvi stražnji dio grla do želuca.

Oprema prednja tamponada

Ako sve gore navedene metode ne daju rezultata, pokreće prednji nos tamponada. Oprema je vrlo jednostavna za implementaciju. Prvenstveno liječnik bi trebao lokalne anestezije nosa lidokain ili novokain (prethodno provedenog allergoproby naravno). Tada liječnik unosi u krvarenje moždanog udara sterilnom gazom namočenom u hemostatskog droge ili vazelin mast. Duljina gaza može biti oko sedamdeset centimetara, ali je širina - samo pola. Turunda stavi u obliku harmonike kako bi se potpuno popuni nosnu šupljinu.

Takav tampon napustio gotovo tri dana, a uklonjene na kraju tog razdoblja. U osobito teškim krvarenjem, gaza mogu ostati sedam dana, ali u ovom slučaju treba navlažiti otopinom antibiotika i aminokaprojevu kiseline.

Uzroci leđa tamponadom

Prednji nos tamponada ne može dati očekivane rezultate. Ili je izvor krvarenja može biti više nego što je prvobitno predviđeno. U takvim slučajevima pribjegava više vremena, ali učinkovit način.

Leđa nos tamponadom obavlja zaustaviti nosa krvarenje, ako:

1. Pacijent je bio izravan udarac u nos ili nosna prolaza ima strano tijelo.
2. Ako krvarenje uzrokovana dugim teče rinitis ili sinusitis.
3. U slučajevima kada visoki sistemski krvni tlak ne pali na stijenke krvnih žila i sprječava nastanak krvnog ugruška.
4. uzrok krvarenja - što je tumor propadaju.
5. te bolesti krvi.

Tehnika nosna tamponada

Trčanje ta manipulacija je samo sposoban uvježbana osoba, ne pokušati samo-liječiti kod kuće. Osim liječnika u ovu akciju uključio dvije ili čak tri osobe. Jedan od njih je potrebno kako bi se održao pravilan položaj pacijentove glave. Drugi traje brisevi i pomaže im popraviti, a treći priprema novi sterilni brisevi, ako je to potrebno.

Prije nego što započnete postupak, je pacijentu bilo sedativ da ga opustiti i smanjiti refleks gušenja. Zatim, na usne šupljine kroz meki kateter umetnut nos, zauljenih sterilnu vazelin ulje. Do kraja ove cijevi vezan gazu odgovarajuće veličine. Na brisu ima tri linije: dva je fiksiran na katetera, a jedan ostaje u ustima, a zatim priključen na obraz patch. Sljedeći korak - uklanjanja katetera kroz nos. U tom slučaju, bris se pritisne na Joan i potpuno zatvara nazofarinksa. Nakon toga bi prednji tamponada i zamršen prednji preostale dvije linije. Izvadite štapić i nakon dva ili tri dana.

komplikacije

Tamponada nosa, kao i bilo koje druge manipulacije mogu izazvati komplikacije. Među tim pojavama kao što su nekroze sluznice nosa. To se događa zbog duljeg kompresije žila i živaca tijekom turundy izloženosti. Drugi problem može biti pogoršanja gnojni ili razvoj bolesti sinusa (maksilarni sinusitis, sinusitis), jer u krvi i gaza predstavljaju dobar medij za rast bakterija.

U složenim slučajevima, stražnja tamponada može uzrokovati deformaciju nosa i nosne pregrade. Osim toga, terapija može dovesti do stvaranja hematoma ili septički pregradom zbog tališta ulaska sekundarnu infekciju.