Glomerularne filtracije Izračun formula

Bubrezi su vrlo važan organ u ljudskom tijelu. Za procjenu njihovog stanja i zdravlja, postoje mnoge tehnike i uzoraka. Jedan takav pokazatelj je stopa glomerularne filtracije.

Što je ovo

Ovaj indeks je kvantitativna osobina od glavnih funkcija bubrega. To odražava mnoge oblike primarne mokraće u bubrezima tijekom vremena.

Glomerularne filtracije može varirati zbog raznih faktora koji utječu na tijelo.

Ovaj pokazatelj igra važnu ulogu u dijagnozi zatajenja bubrega i drugih bolesti. Da bi se utvrdilo potrebno je znati neke konstante, što se vidi u izračun formule, od kojih ima nekoliko varijacija i sorti.

U normalnim glomerularne filtracije se regulira nekoliko sustava u tijelu, kao što su (kalikrein-kinin, renin-angiotenzin-aldosteron, endokrini i sur.). U patologije često se otkriva zatajenje bubrega ili remećenje ovih sustava.

Od čega zavisi ovog pokazatelja i kako ga se može definirati?

Čimbenici koji utječu na promjenu GFR

Kao što je gore spomenuto, glomerularna filtracija ovisi o nekoliko parametara i uvjeta.

Oni uključuju:

• Brzina protoka bubrega plazme. To je uzrokovano količinom krvi koja teče duž aferentnih arteriola u glomerula. Inače, aktivna komponenta zdrave osobe oko 600 ml po minuti (izračun je napravljen oko 70 kg težine za prosječnog čovjeka).
• Tlak u krvnim žilama. Normalno, tlak u spremniku povlači mora biti puno veći od odljeva. Tek tada se postupak provesti, temeljni rad bubrega - filtriranje.
• Broj nefrona. Kao rezultat toga, neke bolesti može smanjiti broj radnih stanica bubrega, što rezultira smanjenjem tzv površine filtracije, i stoga će se detektirati niske brzine glomerularne filtracije.

Indikacije za određivanje GFR

U nekim slučajevima, međutim, potrebno je utvrditi ovaj pokazatelj?

U većini slučajeva, glomerularne filtracije (stopa indeks je 100-120 ml po minuti) je određena u različitim bolestima bubrega. Glavni patologija kod kojih je potrebno definirati su:

• Glomerulonefritis. To smanjuje broj funkcioniranja nefrona.

• Amiloidoza. Zbog stvaranja netopljivih proteinskih spojeva - amiloidne - smanjuje sposobnost filtracije bubrega, što dovodi do akumulacije toksina endogenih i trovanja tijela.
• Otrovi i nefrotoksični spojeve. Uz njihovu uporabu može rezultirati smanjenjem bubrežnog parenhima sa svim svojim funkcijama. Kao takvi spojevi mogu djelovati sublimirati neke antibiotike.
• Zatajenje bubrega kao komplikacija mnogih bolesti.

Te države su osnovne, u kojem se može vidjeti u glomerularne filtracije ispod normalne.

Tehnike za određivanje glomerularne filtracije

Trenutno je stvorio mnogo metoda i uzoraka, čime bi se utvrdilo razinu glomerularne filtracije. Oni svi imaju nominalnu naslov (nakon što je znanstvenik koji je otkrio ovaj ili onaj uzorak).

Glavne metode proučavanja glomerularne funkcije su uzorak-Reberga Tareeva, određivanje brzine glomerularne filtracije po Cockcroft-Gold. Ove tehnike temelje se na promjene u razini endogenog kreatinina i izračunavanje njezine vrijeme. To donosi zaključke u vezi bubrega na temelju svoje promjene u plazmi i urinu.

Provoditi ovi testovi mogu biti za sve ljude, kao ove studije nemaju kontraindikacije.

Gore navedena dva uzorka su standardna bubrežne filtracije studiji. Ostale tehnike se koriste rjeđe i provode se uglavnom za posebne indikacije.

Kako onda su identificirani u kreatinina u serumu, a što su ti postupci?

Uzorak Rehberg-Tareeva

To se koristi u kliničkoj praksi češće nego uzorka Cockcroft-Gold.

Kako istražiti upotrebu u serumu i urinu. Svakako uzeti u obzir vrijeme prikupljanja analiza, budući da je točnost istraživanja ovisi o tome.

Postoji nekoliko varijacija spomenutog uzorka. Najčešći postupak je sljedeći: urin se skuplja tijekom nekoliko sati (obično dva sata porcije). U svakoj od njih određuje se klirens kreatinina i diureze minute (količina urina proizvedene po minuti). Izračun glomerularna filtracija stopa provodi se na temelju tih dvaju parametara.

Rjeđe se ne prepoznaju na klirens kreatinina u dnevnoj uzorak urina ili suđenju u dva 6-satnog pokušaja.

Paralelno, bez obzira na metodu ili uzorak održan u jutro na prazan želudac uzeti krv iz vene za procjenu koncentracija kreatinina.

Uzorak Cockcroft-Gold

Ova tehnika je nešto slično za uzorak na Tareeva. U jutarnjim satima, na prazan želudac, pacijent dobiva piće malo tekućine (1,5-2 šalice tekućine - čaj ili vodu), kako bi stimulirala minuta diureza. Nakon 15 minuta, pacijent mokri u WC (za uklanjanje zaostale mokraće u mokraćnom mjehuru formiran preko noći). Tada pacijent je prikazan na počinak.

Sat vremena kasnije, to će prvi dio urina i točno označena tijekom mokrenja. Tijekom drugog sata ide u drugi dio. Mokrenje uzeti iz pacijenta venu 6-8 ml krvi za određivanje razine kreatinina u serumu.

Nakon odlučan minuta diureze i koncentracija kreatinina provodi se kako bi se utvrdilo njegovo uklanjanje. Kako ćemo odrediti stopu glomerularne filtracije?

Izračun formula definirati na slijedeći način:

• F = (u: p) ˑ v, gdje
  
  u - koncentracija kreatinina u urinu,
  p - kreatinin u krvnoj plazmi,
  V - minuta diureza,
  F - klirens.

Na temelju pokazatelja F zaključiti sposobnost filtriranja bubrega.

Određivanje brzine za filtriranje prema MDRD formulom

Za razliku od osnovnih tehnika, dopuštajući da se odredi brzina glomerularne filtracije, MDRD formula dobili smo nekoliko rjeđi. To je naširoko koristi od strane nefrologa u većini europskih zemalja. Prema njima, Rehberg-Tareeva uzorak nizkoinformativna.

Suština ove metode je odrediti GFR na temelju spola, dobi i razini serumskog kreatinina. Često se koristi u određivanju funkcije bubrega kod trudnica.

To je kao što slijedi:

• GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x dob - 0,203 x K, gdje
  
  Crk - kreatinin koncentracija u krvi (u mmol / l)
  K - odnos spolova (na primjer, to je 0,742 za žene).

Ova formula je radio i na smanjenje filtracije stopa, ali je glavni nedostatak - netočni rezultati, ako povećana glomerularna filtracija stopa. Izračun formula (zbog minus) je ažuriran i dopunjen (CKD-EPI).

Prednost formule je da je moguće odrediti dobne promjene u funkciji bubrega i pratiti ih tijekom vremena.

pad

Nakon svih provedenih ispitivanja i studija provedena na interpretaciju rezultata.

Smanjena stopa glomerularne filtracije zabilježen je u sljedećim slučajevima:

• Poraz glomerularne aparata bubrega. Smanjena GFR je gotovo glavni pokazatelj ukazuje na poraz terena. Tako je sa smanjenjem GFR možda neće doživjeti pad koncentracije sposobnosti bubrega (u ranim fazama).
• Bubrežna insuficijencija. Glavni razlog za smanjenje GFR i smanjiti kapacitet filtracije. Kroz svim svojim fazama postoji progresivno smanjenje vrijeme endogenog kreatinina, što je smanjenje u stopi filtracije ključnim brojevima i razvoj akutnog trovanja s endogenim metaboličkih proizvoda.
• Smanjena stopa glomerularne filtracije može se promatrati tijekom uzimanja nekih nefrotoksični antibiotike, što dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za one uključuju neke Fluorokinoloni i cefalosporine.

ispitivanje vježbanje

Da bi odredili kapacitet filtracije može se koristiti i tzv stres testovi.

Obično koriste jednu upotrebu životinjskih proteina ili aminokiseline s opterećenjem (u odsutnosti kontraindikacija) ili pribjegavaju intravenozno davanje dopamina.

Kada se protein opterećenje za pacijenta prima oko 100 grama proteina (iznos ovisi o pacijentovom težine).

Tijekom sljedećih pola sata kod zdravih osoba postoji povećanje brzine glomerularne filtracije od 30-50%.

Ta se pojava naziva rezerve bubrežne filtracije ili RPF (bubrežni funkcionalne rezerve).

Ako nije došlo do povećanja GFR, treba posumnjati bubrežnim oštećenjem ili filter propusnost nekih razvoj vaskularnih lezija (kao što su, na primjer, u dijabetičke nefropatije) i zatajenje bubrega.

Uzorak dopamin pokazuje slične rezultate i interpretirati slično stavljanjem uzorka proteina.

Važnost tih istraživanja

Zašto onda stvoriti što više kapaciteta tehnike procjene za filtriranje i za koje je potrebno da se odredi brzina glomerularne filtracije?

Norma ovog pokazatelja su poznati da se razlikuju u različitim uvjetima. Zato je u ovom trenutku stvorio puno tehnika i studija za procjenu stanja naše prirodne filtere i spriječiti razvoj mnogih bolesti.

Osim toga, ove bolesti izazivaju većinu transakcija na transplantaciju bubrega, što je sasvim dugotrajan i težak proces, često dovodi do potrebe za ponovnim tretmanom ili obavljanje složenijih aktivnosti.

To je razlog zašto je dijagnoza bolesti tijela je tako važno za pacijente i za liječnike. Pravovremeno otkrivanje bolesti je puno lakše liječiti i prevencija, a ne njegovo trčanje oblik.