Neuroleptički maligni sindrom zove ...

Neuroleptički maligni sindrom je rijedak i ispunjen s posljedicama za život poremećaj uzrokovan unosom psihotropnih lijekova, posebice neuroleptika pripadaju skupinama fcnotiazini, tiokstena i butirofenonov. NMS može izazvati korištenje alata kao što su amfetamin „Amoksalin” „fluoksetin”, „desipramine”, „fenelzin” kokain ili „metoklopramid”.

razlozi

Vjerojatnost faktori tvore neuroleptički sindrom može biti:

• primjena lijekova duže izlaganje;
• vysokopotentnyh korištenje sredstava;
• primjenjuju na NMS posjeduju drogu zajedno sa antikolinergici;
• antidepresive;
• Temperatura zraka;
• Electroconvulsive liječenje i visokoj vlazi.

Pogoršanje bolesti može uzrokovati razloga koji se odnose na fiziološke dobrobiti pacijenta. Za one koji su:

• dehidracija;
• stimulacija psihomotorno;
• alkoholizam;
• mentalne retardacije ;
• poslijeporođajno period;
• pojačana infekcije;
• Nedostatak željeza;
• tjelesna iscrpljenost;
• traumatske povrede mozga;
• disfunkcija tiroide.

Stanje nepovezanost, starije, emocionalne tjeskobe, muški spol - sve to također dodaje da neuroleptički maligni sindrom. ZNR simptomi mogu biti vrlo različiti - od manjih do opipljive.

Jednostavan izbor

Neuroleptički maligni sindrom karakteriziran sljedećih indikacija: temperatura poraste na nešto povišenu dogodi somatovegetativnye male greške (krvni tlak pulsa unutar 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tahikardije - do 100 otkucaja u minuti ..) kao i poremećaja u laboratorijskoj podataka (porast ESR na 18-30 mm / h, nizak broj limfocita - od 15 do 19%). Nema poremećaji homeostaze i hemodinamskom rasta. Psihopatološkim stanje oblikovan oniričke-katatoničku ili afektivne paranoidni napada.

Prosječni stupanj

Činjenica da je osoba bolesna neuroleptički maligni sindrom umjeren, navedeni su u slijedećim znakovima:

• prikazan somatovegetativnye poremećaji (astme s tahikardija 120 otkucaja u minuti);
• temperatura (38-39 stupnjeva);
• značajne promjene laboratorijskih podataka (ESR povećava za 35-50 mm / h, te leukocitoza - do 10J109 / l, količina leukocita smanjuje do 10-15%);
• povećane razine kreatin-fosfokinaze i tranzaminaza krvi;
• Skromna otkrila hypokalemia i hipovolemije.

Psihopatološki poremećaji karakterizirani vrstom osjećaja amentivnopodobnoy i oniričke stupnja. Katatoničan simptomi manifestiraju imobilizacije negativizam, učestalo (u večernjim satima) slučajeva nadraživanja nervoze, pokreta i govora stereotipa.

složen proces

Na pozadini hipertermije može doći do neuroleptički maligni sindrom. Simptomi teža već, naime:

• amplificirani somatovegetativnye kvarove (, dispneja 30 udisaja u minuti 1, tahikardija doći 120-140 otkucaja u minuti);
• povećanje poremećaja elektrolita i vode;
• povećana hemodinamički poremećaji.

Najveći karakteristike promjena otkrivena u laboratorijskim brojkama. ESR povećava za 40-70 mm / h leukocita - do 12J109 / l, smanjen je broj limfocita u 3-10%, značajno povećava stupanj kreatina, alanina i asparagina transaminaze u krvi. Zamagljivati um može doseći u komi, a soporous amential korake. Stupor, negativizam, kaotičan iritacija, pospanost, uz smanjenje tonusa mišića i, u posebno teškim slučajevima i apsolutne nepokretnosti sa areflexia - sve neuroleptički maligni sindrom.

liječenje

Rana identifikacija bolesti je glavna stvar. Činjenica da je čovjek bolestan neuroleptički maligni sindrom može ukazivati na napetost mišića, tahikardiju, groznica, hipertenziju, znojenje otkrivena primio neuroleptika, disfagiju.

Prva stvar koju morate učiniti liječnika, pa otkazao neuroleptike i druge neurotoksične droge. Također zahtijevaju popratne postupke srušiti temperaturu i nadoknaditi nedostatak tekućine. Elektrolita neravnoteže mora biti isključeno. Potrebna provesti pažljivo praćenje respiratornih vitalnih funkcija, rad koji se može ponovno slomljena kad formiranje ozbiljne mišićna rigidnost i nemoć da iskašljati bronhijalnu sekreciju.

Morate pažljivo pratiti funkciju bubrega. Međutim, ne postoje dokazi da je osmotska odvajanje ubrzava oporavak od NMS, jednostavno to može pomoći potporu bubrega rada. Često je potrebno proizvesti terapija u liječenju ambijentalnog poboljšana.

liječenje

Priuštite neuroleptički maligni sindrom lijekovi poželjno u složenim predmetima. Za ovu svrhu, relaksanti mišića ( „dantrolen”) ili dopaminskih agonista ( „amantadin” i „bromokriptin”). Smrtnost je smanjen u korištenju obje vrste droga. Doze slobodno varirati, ali za „bromokriptin” tehnike su opisane u izvorima u količini od 2,5 do 5 mg 3 puta dnevno oralno.

Agonisti dopamina, posebno u većim dijelovima, može potaknuti psihoze ili povraćanje, te je u stanju značajno pogoršati stanje zdravlja pacijenta neuroleptički maligni sindrom. Relaksant mišića izravno djelujući koristiti s dozama od 10 mg / kg. Svrha njegovog korištenja - smanjenje mišića krutosti, kao i metabolizam skeletnih mišića, što je povećanje koje je djelomično odgovoran za hipertermije. „Dantrolon” razlikuje hepatotoksičnost mogu izazvati hepatitis pa čak i smrt zbog zatajenja jetre. I onda neće biti nikakvog razloga da i dalje postupa neuroleptički maligni sindrom.

NMS također eliminira kombinacijom dopamina i „dantrolen” agonista. Antikolinergici su naširoko koristi za liječenje pseudoparkinsonism uzrokovane antipsihotika, ne pružaju značajne rezultate, štoviše, dodatno bi mogla poremetiti termoregulaciju.

Tu je ažuriranje o utjecaju „karbamazepina” da mnogi pacijenti pokazali brzo slabljenje NSA iskaza. Međutim, nema pouzdanih podataka o učinkovitosti korištenja benzodiazepina za liječenje ovog sindroma. Međutim, kada se stanje poboljšava, ti lijekovi mogu biti korisni za smanjenje iritacije kod pacijenata koji imaju neuroleptički maligni sindrom.

hipertermija

Bolest može naći otprilike jednom 100 tysyach anestezijom koristeći depolariziranje opuštanje mišića ( „Miorelaksina”, „ditilina” i „listenon”), kao i inhalacijske anestetike između halogena ugljikovodika ( „metoksifluranom”, „Ftorogana” i „halotana”) , Hipertermija pojavljuje u bolesnika s visokom osjetljivošću na tih lijekova, koji u korelaciji s propustima u metabolizmu kalcija u mišićne mase. Rezultat je generalizirani trzanje mišića, a ponekad i bolesti mišića, koje nastaje kao rezultat ogromne količine topline, temperatura tijela trenutno doseže 42 stupnjeva. Neuroleptički maligni sindrom uzrokuje smrt u 20-30% slučajeva.

hitna pomoć

Nakon otkrivanja brzorastuće hipertermije morati prestati uzimati gore navedene lijekove. Zbog anestetika droga, ne izaziva bolest, mogu prepoznati barbiturati „pankuronium”, „tubokurarin” i dušikov oksid. Samo ih treba koristiti, ako je potrebno, produljenje anestezije skrbi.

Budući da je vjerojatnost nastajanja ventrikularne fibrilacije registriran profilaktičke „fenobarbiton” i „procainamid” terapijske doze. Također je potrebno da se pripremi postupak hlađenja, stavljanjem preko velikim krvnim žilama posudu s hladnom vodom i ledom. To zahtijeva odmah normaliziraju zrakom, uvelo natrij hidrogenkarbonata / u (400 ml 3% -tne otopine). U opasnim slučajevima preporuča se provođenje reanimacije. Hospitalizacija - to je prva stvar za napraviti ako se dijagnosticira neuroleptički maligni sindrom.

pogled

Prisutan u povijesti NSA uvijek je povećava vjerojatnost takvog stanja sekundarnog strujanja i teškim naravno prevladava slabost. Štoviše, poremećaji u nastajanju u ovim sindromom gotovo nikad ne zaobilaze strukturu mozga bez traga, stvaranje tih ili drugih neuroloških poremećaja. Dakle, što je neuroleptički maligni sindrom? To je bolest koja značajno narušava života osobe, pa čak i može dovesti do smrti.