Plasmapheresis - što je to? Plasmapheresis: Koristi i štete, kontraindikacije, cijene i metode. terapijski plazmafereza

Mnogi moderni klinike u posljednjem desetljeću, počela ponuditi skupe procedure - plasmapheresis. Što je to, i pod kojim bolesti što je prikazano? Da li je ova metoda je opasna i kako se troši? Ovdje su glavna pitanja koja se javljaju u bolesnika kada su preporučili inovativan način za čišćenje krvi od „šljake”.

Što je plazmafereza?

Ova moderna metoda čišćenja tijela na staničnoj razini filtriranje krvi pomoću posebnih uređaja. Namijenjena je za liječenje mnogih bolesti i to je jedini spas za neke vrlo rijetke bolesti. Pojam „plazmafereza” sastoji se od dvije riječi - „uklanjanje plazme” „plazma” i „afereze” da je latinski može doslovno prevesti kao

Postupak je proveden u javnim bolnicama, privatnim klinikama, pa čak ponekad i kod kuće. Plasmapheresis krvi zaradio priznanje krajem prošlog stoljeća, ali je već uspio spasiti stotine tisuća zdravlje ljudi.

Povijest metode podrijetla

Ova metoda datira korištenje krvi iznajmljivanja kao liječenje bilo koje bolesti. Za dugo vremena, ovaj „barbarski” način liječenja je bila zaboravljena od strane liječnika, već sredinom XX stoljeća, stručnjaci su počeli da pokušaju stvoriti uređaj za odvajanje krv u fazama i uklanjanje svog tekućeg dijela za proizvodnju terapeutski učinak.

Već u 70-80 godina plasmapheresis je aktivno koristi u SAD-u i stekao popularnost u SSSR-u. No, okončana učinkovitosti metode još nije dovoljno visoka, jer klinička ispitivanja zahtijevati mnogo godina rada. Međutim, znanstvenici nisu u mirovini i dalje na studij plasmapheresis. Što je donio čovječanstvu? Znanstvenici upornost dao medicine savršen i učinkovit način za čišćenje krvi. Trenutno uklanjanje „kontaminirana” plazma se smatra vrlo učinkovita metoda u mnogim patološkim stanjima koja su popraćena raznim intoksikacije organizma.

Koje vrste i metode postoje plasmapheresis

Postoje tri glavne klasifikacije plasmapheresis.

1. Po dogovoru

Ako pročišćavanje krvi je terapijski u prirodi, a koristi se za uklanjanje bilo koje bolesti ili stanja, to je - terapeutski Plazmafereza. Tako oblikovani elementi filtrirani vrate se u pacijenta, a plazma je zamijenjen davaocima krvi ili posebnog rješenja.

Ako se provodi odvajanje krvi za dobivanje plazme od zdravih osoba za daljnju uporabu, takav postupak naziva Plazmafereza donor.

2. Putem

Tu je diskretna plazmafereza i automatski. U prvom slučaju pacijent uzeo značajnu količinu krvi je smještena u sterilni spremnik pomoću konzervansi i odvajanjem plazme centrifugiranjem ponašanje ili precipitacijom. Onda pacijent intravenski se injicira preostao nakon uklanjanja stanične mase plazme, razrijedi sa slanom otopinom. Ova metoda se također naziva priručnik.

S automatskim plasmapheresis prikupljanja krvi, filtriranje i vratiti ga u posudu održava u malim porcijama pomoću uređaja za odvajanje. Osim toga, svi procesi odvijaju kontinuirano. Ova metoda je ugodniji za pacijenta je mnogo više mobilnih i sprječava oštećenje stanica, za razliku od priručnika.

3. Uklanjanjem postupka i obrade plazme

Ovisno o tehnici kojom se tekućina dio je uklonjen, Plazmafereza se dijeli na:

• Centrifuge.
• Membrana.
• Navojem.
• Sedimentacija (bezapparatny Plazmafereza).
• Krioplazmaferez.

Svaka metoda ima svoje prednosti i mane. Najpopularniji smatra se membrana plazmafereza. metoda Sedimentacija je praktički ne koristi, ali je puno jeftiniji od ostalih.

Opis postupaka

Metoda centrifuge se temelji na zakonima gravitacije. Uređaj omogućava krvi rotirati velikom brzinom, tako da se odvaja u frakcije. Tako oblikovani elementi su se vratili u tijelu, a plazma uklonjena. Ova metoda je zastario, ima puno kontraindikacija, štoviše, često se događa tijekom ozljede centrifugiranje stanica.

Postupak membrane uključuje korištenje uređaja je opremljen s posebnim filtera sa porama koji omogućavaju plazme, oblikovanih elemenata i kašnjenja. Ova tehnika ima svoje prednosti:

• Sterilitet plasmafilters.
• Zaštita od infekcije.
• Brzina metode.
• Nekoliko kontraindikacije.
• Stanice nisu oštećeni.
• Mogućnost primjene postupka za liječenje pacijenata oboljelih od raka.

Navojem postupak je naznačen time da je u krvi prelazi dvostruku obradu. Prvo, stanična masa se odvoji i zatim se filtrira u plazmi pročišćavanje velike molekule, proteine i lipide. Ova tehnika je popularno u liječenju ateroskleroze.

Bezapparatny plazmafereza (ili sedimentacija) provodi bez korištenja posebnih uređaja. Krv se podijeliti u dvije faze pod utjecajem gravitacije. To je vrlo jednostavan i jeftin plazmafereza. Njegova cijena je značajno razlikuje od troška drugim metodama. No, on ne dopušta da se obraditi velike količine krvi.

Krioplazmaferez uključuje uklanjanje plazme iz njegova zamrznuta na -30 ^{° C,} nakon čega slijedi zagrijavanje do 4 ^{° C,} nakon čega slijedi centrifugiranje. Dio tekućine koja se taloži se ukloni, a preostala plazma se vraća nazad u pacijenta.

Fiziološki učinak postupka

Postupak Plazmafereza omogućuje jasno tijelo zaostalih produkata metabolizma (urea, kreatinin, mokraćne kiseline), antitijela, antigene, hormone, makromolekula lipidnih medijatora upale i drugih štetnih tvari. Uklanjanje umjetne plazme uzrokuje hipovolemije koja izaziva kompenzacijski i uključivanje svih tjelesnih obrana. Osim toga, tekućina navale iz tkiva u posudama za vraćanje u cirkulaciji volumen krvi. To dovodi do smanjenja oteklina i smanjuje toksične učinke onečišćivača u nekoliko sati.

Međutim, jedan dan se količina toksina u krvi je opet obnovljena. Stoga, stručnjaci preporučuju plasmapheresis tečaj, dizajniran za 3-4 posjeta. Sa svakim uzastopnim razini novog postupka očisti, prve posude, zatim tkaninu, a zatim u stanici. Reološka svojstva krvi se mijenja u pozitivnom smjeru, uklanjanje prekomjerne viskoznost, povećan protok krvi i protok kisika do organa i tkiva. To osigurava poboljšanje u općem stanju organizma, povećavaju adaptivne sposobnosti, a također uklanja štetne simptome spojevi opijenosti.

Međutim, oslanjajući se isključivo na razmjenu u krvnoj plazmi nije potrebno, jer je uvijek važno provesti sveobuhvatnu liječenje bilo koje bolesti, nakon što je doktorica naredila.

Kako bi se dokazalo ovaj postupak

Sada, mnogi liječnici propisuju plasmapheresis. Što je taj postupak - većina bolesnika ne shvaćaju. Pa ipak, znati pod kojim je svakako potrebno uvjeti potrebni da se dogovore o metodi liječenja. Plasmapheresis - čišćenja tijela koji se preporučuje za liječenje gotovo svih ljudskih organa i sustava. Međutim, postoji niz patoloških stanja u kojem plazmoobmenom terapija je apsolutna indikacija. To znači da je neuspjeh postupka može dovesti do smrti pacijenta. Takve bolesti uključuju:

• anemija srpastih stanica ;
• trombocitoza i leukocitoza;
• eritroleukemije;
• porfirina bolesti;
• hiperkolesterolemije (nasljedna);
• Rufus bolest;
• DIC;
• hyperviscous sindrom;
• miastenije gravis;
• Guillain-Barreov sindrom;
• odgođeno trombocitopeniju;
• mioglobinemiya;
• intravaskularnom hemolizom;
• Goodpastureov sindrom ;
• Gasserovog sindrom;
• trombozom trombocitopeničnu purpuru;
• krioglobulinemija;
• kronični polineuropatija;
• trovanje otrovima.

Relativne indikacije za plasmapheresis su:

• Patologija probavnog trakta: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
• Kardiovaskularne bolesti: stanje nakon srčanog udara, miokarditis, reumatizma i tako dalje.
• Alergija: atopijskog deramatit, polinoza i drugi.
• Dermatološke bolesti: psorijaza, pemfigus, herpes itd
• bubrežne bolesti: glomerulonefritis, infekcije mokraćnog sustava i tako dalje.
• Bolesti dišnog sustava: astma, hemosiderosis.
• problemi s jetrom: autoimuni hepatitis i drugi.
• Septičke komplikacije nakon operacije.
• Sustavna vaskulitis.
• Toksični lezije u onkologiji.
• Ateroskleroza.

Nedavno, ginekolozi savjetuju trošenje plasmapheresis tijekom trudnoće ako žena pati trovanje, nalazi se Rhesus sukoba ili fetoplacentarni insuficijencija. Ovaj popis je jako dugo. Uostalom, postoji oko 200 bolesti u kojima se može uspješno koristiti plasmapheresis. Kontraindikacije za ovu metodu su također dostupni.

Tko morati odustati od takvog postupka

Za ovaj postupak nema puno kontraindikacija. Ali, to je strogo zabranjeno obavljati u nazočnosti neprolaznih oštećenja organa, nije zaustavio krvarenje, poremećaj zgrušavanja krvi i želuca.

Ne preporučuje se čišćenje krvi krši ritma i otkucaja srca, tlak udara, smanjuje viskoznost krvi menstruacije, akutnih zaraznih bolesti, hipoproteinemija, anemija u starijih bolesnika, različite vrste šoka, teške bolesti jetre, „loše” vene.

Nekada je to bilo da plazmafereza tijekom trudnoće je štetno za zdravlje djeteta, ali nedavna istraživanja dokazuje suprotno. Naravno, predmet postupka strogo na dokazima i prema uputama.

Tako neki od stanja sprječava uporabu Plazmafereza kao metoda terapije. Kontraindikacije treba vrednovati od strane liječnika, pogotovo ako postoji opasnost od pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta u slučaju neuspjeha postupka.

Kako je terapija

Za plasmapheresis ne zahtijeva posebnu obuku. Obično se postupak provodi u posebnim manipulacije uredima ili direktno u pacijenta sobi. Da biste to učinili, pacijent leži na posebnom kauču i zauzima udoban položaj. Ovisno o metodi, poseban kateter (fleksulyu) dan u jednoj ili dvije ruke. Najčešće je to učinjeno pomoću vena u zavoju lakta. Ako je pacijent u teškom stanju, kateter se stavlja u potključnih venu. Da krv ne ugrušak i ugruška koji je nastao, osim fleksulyu daju heparin.

Postupak traje oko 1-2 sata. To ovisi o načinu i količini krvi koja se čisti. Tijekom svih manipulacija pacijenta uvijek pod liječničkim nadzorom. Mjerio puls, krvni tlak, disanje i provjerava kisika u tkiva.

Naprave za Plazmafereza su prijenosni ili miruje. Prvi je puno praktičniji jer oni mogu biti prevezeni do bilo kojeg mjesta u bolnici ili kod kuće za pacijenta. Uređaj dolazi u dijelovima krvi s oko 40 ml odjednom, čisti se vraća natrag kroz kateter i ponovno uzima krv. Neki uređaji koriste automatsko davanje antikoagulansa. U jednoj minuti, aparat Plazmafereza može obraditi oko 100 ml krvi, tj. E. sat može ukloniti oko 800 ml viška tekućine.

Stručnjaci preporučuju uklanjanje jednu sjednicu manje od četvrtine cirkulirajuće plazme. Liječnici očekuju ovaj lik, ovisno o pojedincu: težinu i volumen krvi (CBV).

Poznato je da je plazma je 55% BCC. A kako bi se utvrdilo na navedenoj slici, potrebno je pomnožiti tjelesnu težinu 75. Na primjer, osoba koja teži 80 kg u jednoj sjednici želite izbrisati sljedeći broj plazme:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Važno je da se u skladu sa svim omjerima, vođenje plasmapheresis. Koristi i štete od terapijskih tehnika ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući točnost izračuna.

Može plazmafereza ozlijeđen?

Nedavno je ovaj skup postupak pozicioniran kao panaceja za sve bolesti. Privatne klinike posebno aktivni u promicanju plasmapheresis. Koristi i šteta od ove metode je izravno ovisi o stručnosti liječnika. No, baš kao i bilo koji drugi način liječenja, ona ima svoje nuspojave i nedostatke:

• Anafilaktički šok.
• Alergije na donorski plazmi i zamjenjuje ga s tekućinom.
• Autoimune bolesti bubrega, kao reakcija na donor plazmi.
• Infekcije od donora plazme.
• Razvoj sepse nakon standardizacije aseptičkim.
• Krvarenje (ako postoje problemi sa zgrušavanjem).
• Tromboza (s ne primjenjuju antikoagulanse).
• pad krvnog tlaka.
• Uklanjanje ne samo toksina, ali i hranjivih tvari, zajedno s plazmi.
• Dips imunitet.
• Poremećaj metabolizma i broj lijekova u krvi.
• Mučnina.
• Glavobolja.

To je vrlo ozbiljan i složen postupak, tako da treba biti oprezan u odabiru mjesto za liječenje. Mnoge privatne bolnice nude pacijentima plasmapheresis. Kakav institucija koje stručnjaci rade tamo, da li rezolucije su postupak? Sve što treba znati prije pristajete na liječenje, kako se ne pasti u ruke neobrazovanih prevare. Uostalom, to može dovesti do katastrofalnog ishoda.

Kakve rezultate mogu očekivati

Učinkovitost plasmapheresis pokazao u slučaju mnogih bolesti. Redovito fiksne postupak pozitivan učinak čak i kada je relativna indikacija. Međutim, to bi trebalo biti jasno da monoterapija ne mogu uvijek pomoći. Stoga je važno da se sveobuhvatni tretman od kvalificiranih profesionalaca, bez oslanjanja na liječenje od jednog tijeku uklanjanje plazme.

Da bi se postigla dobre rezultate, morate biti sigurni u kvalitetu skrbi i proći preliminarni pregled kako bi potvrdili odsutnost kontraindikacija za primjenu takvih terapijskih tehnika kao što su plasmapheresis.

Cijena ovog postupka je vrlo visoka (4500-5500 THS. Rubalja), a pacijent će trebati više od jednog ili dva, i 3-4 sjednice, inače tretman ne bi bilo smisla. To treba uzeti u obzir. Međutim, mnoge klinike nude popuste ako trajanje tečaja je više od 5 sesija. Treba napomenuti da je ovaj postupak ne može biti jeftini, t. Da. Oprema i materijali su sada vrlo skupo. Dakle, ne vjerujem u kliniku u kojoj se provodi postupak po vrlo niskoj cijeni.

Da sumiramo

Da, ovo liječenje boli džep pacijenta, ali to je vrijedno toga. Poboljšanje općeg stanja, uključivanje zaštite i kompenzacijskih funkcija, normalizacija reoloških parametara krvi, uklanjanje simptoma trovanja - to nije potpuni popis pozitivnog utjecaja smo s obzirom na postupak na tijelu.

Plasmapheresis - inovativna metoda koja pomaže mnogi pacijenti nose sa svojim bolestima i očistiti krv od „kontaminiranog” plazme. Ovaj postupak je indiciran za veliki broj bolesti i ima vrlo malo kontraindikacija. Provedba plasmapheresis uz pomoć kvalificiranih stručnjaka iu skladu sa svim uputama donosi pozitivne rezultate u liječenju čak najviše rijetkih bolesti.