Psihotični poremećaji: simptomi i liječenje

Psihotični poremećaji su grupa ozbiljnih mentalnih bolesti. Oni dovode do kršenja jasnoće razmišljanja, sposobnosti pravljenja pravilnih odluka, emocionalnog reagiranja, komuniciranja s ljudima i adekvatne primjere stvarnosti. Osobe s izraženim simptomima bolesti često se ne mogu nositi sa svakodnevnim zadacima. Zanimljivo je da se najčešće takva odstupanja opažaju u stanovništvu razvijenih zemalja.

Međutim, čak i teške vrste bolesti su više ili manje osjetljive na liječenje lijekovima.

definicija

Psihotični poremećaji uključuju niz bolesti i sličnih simptoma. U stvari, takvi poremećaji su neki oblici izmijenjene ili iskrivljene svijesti koje traju već duže vrijeme i ometaju normalno funkcioniranje osobe kao punopravnog člana društva.

Psihotičke epizode mogu se pojaviti kao izolirani slučaj, ali češće nego oni predstavljaju znak značajnog odstupanja u mentalnom zdravlju.

Čimbenici rizika za pojavu psihotičnih poremećaja uključuju nasljeđivanje (osobito shizofreniju), česte slučajeve uporabe droga (uglavnom halucinogeni lijekovi). Pojava psihotične epizode također može izazvati stresne situacije.

vrste

Psihotični poremećaji još nisu u potpunosti razmatrani, neke su točke različite ovisno o pristupu njihovoj studiji, stoga može postojati neka neslaganja u klasifikacijama. To se posebno odnosi na šizofilne poremećaje, zbog sukobljenih podataka o prirodi njihove pojave. Osim toga, nije uvijek moguće jasno identificirati uzrok ove ili one simptomatologije.

Ipak, mogu se razlikovati sljedeće glavne, najčešći tipovi psihotičnih poremećaja: shizofrenija, psihoza, bipolarni poremećaj, polimorfni psihotični poremećaj.

shizofrenija

Ova bolest se dijagnosticira u slučajevima simptoma kao što su deluzije ili halucinacije, najmanje 6 mjeseci (s najmanje 2 simptoma se neprekidno liječi mjesec dana ili više), uz odgovarajuće promjene u ponašanju. Najčešće, kao rezultat, postoje poteškoće u obavljanju svakodnevnih zadataka (na primjer, na poslu ili tijekom treninga).

Dijagnoza shizofrenije često je komplicirana činjenicom da se slični simptomi mogu pojaviti u drugim poremećajima, a često i pacijenti mogu biti lukavi za stupanj njihove manifestacije. Na primjer, osoba možda ne želi priznati da čuje glasove zbog paranoidnih deluzija ili straha od stigmatizacije i tako dalje.

Također istaknite:

• Poremećaj shizofrenije. Uključuje simptome shizofrenije, ali traje kraći vremenski interval: od 1 do 6 mjeseci.
• Schizoaffektivni poremećaj. Karakterizira ga simptomi i shizofrenije i bolesti kao što je bipolarni poremećaj.

psihoza

Karakteriziran je nekim iskrivljenim osjećajem stvarnosti.

Psihotička epizoda može uključivati tzv. Pozitivne simptome: vizualne i auditivne halucinacije, deluzije, paranoidno razmišljanje, dezorijentirano razmišljanje. Negativni simptomi uključuju deprimirano raspoloženje, poteškoće u izgradnji neizravnog govora, komentiranje i održavanje koherentnog dijaloga.

Bipolarni poremećaj

Afektivni poremećaj karakteriziran oštrim nagibima raspoloženja. Stanje ljudi slične bolesti obično se oštro mijenja od maksimalne uzbude (manija i hipomanija) na minimalnu (depresiju).

Bipolarni poremećaj može se opisati kao "akutni psihotični poremećaj", ali ne obratno.

Neki psihotični simptomi mogu se manifestirati samo tijekom pojave manije ili depresije. Na primjer, tijekom manične epizode, osoba može doživjeti grandiozne osjećaje i pretpostaviti da ima nevjerojatne sposobnosti (na primjer, sposobnost da uvijek pobijedi u bilo kojoj lutriji).

Polimorfni psihotični poremećaj

Često se može pogriješiti za manifestaciju psihoze. Budući da se razvija kao psihoza, sa svim pratećim simptomima, ali nije shizofrenija u izvornoj definiciji. Upućuje na vrstu akutnih i prijelaznih psihotičnih poremećaja. Simptomi se iznenada manifestiraju i stalno mijenjaju (na primjer, osoba vidi svaki put novi, sasvim drugačiji halucinacije), opća klinička slika bolesti obično se prilično brzo razvija. Ova epizoda traje, u pravilu, od 3 do 4 mjeseca.

Izolirajte polimorfni psihotični poremećaj s simptomima shizofrenije i bez. U prvom slučaju, bolest je karakterizirana prisutnošću znakova shizofrenije, kao što su produžene trajne halucinacije i odgovarajuće promjene u ponašanju. U drugom slučaju, oni su nestabilni, vizije često imaju nejasan fokus, raspoloženje osobe stalno se i nepredvidljivo mijenja.

simptomi

I kod shizofrenije, te kod psihoze i svih drugih sličnih bolesti, u osobi su uvijek prisutni sljedeći simptomi koji karakteriziraju psihotični poremećaj. Često se zovu "pozitivni", ali ne u smislu da su dobri i korisni drugima. U medicini se taj naziv koristi u kontekstu očekivanih manifestacija bolesti ili normalnog tipa ponašanja u ekstremnom obliku. Pozitivni simptomi uključuju halucinacije, deluzije, čudne geste ili nedostatak kretanja (katatonički stupor), osebujni govor i čudno ili primitivno ponašanje.

halucinacije

Uključite osjećaje koji nemaju odgovarajuću objektivnu stvarnost. Hallucinations se mogu manifestirati u različitim oblicima, paralelnim ljudskim osjećajima.

• Vizualne halucinacije uključuju obmanu i viziju nepostojećih objekata.
• Na slušni, najčešći tip, su glasovi u glavi. Ponekad se ta dva tipa halucinacija mogu miješati, tj. Osoba ne samo da čuje glasove, nego i vidi svoje vlasnike.
• Mirisni. Osoba osjeća nepostojeće mirise.
• Somatski. Ime je došlo od grčke "some" - tijela. Prema tome, ta halucinacija je tjelesna, na primjer, osjećaj prisutnosti nečega na koži ili ispod kože.

manija

Ovaj simptom najčešće karakterizira akutni psihotični poremećaj s simptomima shizofrenije.

Manija jesu jaka iracionalna i nerealna uvjerenja osobe koja se teško mijenja, čak i ako postoje neosporni dokazi. Većina medicinskih ljudi vjeruje da je manija samo paranoja, progon manija, pretjerana sumnja, kad osoba vjeruje da je sve oko njega zavjera. Međutim, ova kategorija također uključuje nerazumna uvjerenja, manijakalne ljubavne maštarije i ljubomoru, na granici agresije.

Megalomanija je uobičajena iracionalna vjera, zbog čega je važnost čovjeka preuveličana na različite načine. Na primjer, pacijent može smatrati predsjednikom ili kraljem. Često megalomanija stječe vjerske tonove. Osoba se može smatrati samijem ili, primjerice, iskreno uvjeriti druge da je on reinkarnacija Djevice Marije.

Također, često postoje pogrešne predodžbe koje se odnose na karakteristike i funkcioniranje tijela. Bilo je slučajeva kada su ljudi odbili jesti zbog uvjerenja da su svi mišići u grlu potpuno paralizirani i sve što mogu progutati je voda. Istovremeno, nije bilo pravih razloga za to.

Ostali simptomi

Drugi znakovi, u pravilu, karakteriziraju kratkotrajne psihotične poremećaje. To uključuje neobične pokrete tijela, trajne grimase i neuobičajene osobi i situacijama izražavanja lica ili, za razliku od, katatoničkog stupca - nedostatka pokreta.

Postoje neke izobličenja u govoru: pogrešan redoslijed riječi u rečenici, odgovori koji nemaju smisla ili se ne odnose na kontekst razgovora, oponašajući protivnika.

Također često postoje aspekti djetinjstva: pjevanje i skakanje u nepravilnim okolnostima, kapricioznost, neobična uporaba običnih predmeta, na primjer, stvaranje kape folije.

Naravno, osoba s psihotičnim poremećajima neće imati sve simptome u isto vrijeme. Osnova za dijagnozu je prisutnost jednog ili više simptoma dugo vremena.

razlozi

Postoje sljedeći glavni uzroci pojave psihotičnih poremećaja:

• Reakcija na stres. S vremena na vrijeme, s teškim dugotrajnim stresom, mogu se pojaviti privremene psihotične reakcije. Istodobno, uzrok stresa može biti situacija s kojom se mnogi suočavaju tijekom svog života, na primjer, smrt supružnika ili razvod, ili teža - prirodna katastrofa, na mjestima vojnih operacija ili u zatočeništvu. Obično psihotična epizoda završava smanjenjem stresa, ali ponekad se to stanje može povući ili otići na kronični.
• Postpartum psihoza. U nekim ženama, značajna hormonska promjena koja proizlazi iz poroda može uzrokovati akutni psihotični poremećaj. Nažalost, takvi se uvjeti često pogrešno dijagnosticiraju i liječe, što dovodi do slučajeva kad novorođena majka ubije dijete ili počini samoubojstvo.
• Zaštitna reakcija tijela. Smatra se da su osobe s poremećajima osobnosti osjetljivije na stres, manje prilagođene odrasloj dobi. Kao rezultat toga, kada životne okolnosti postaju teže, može se pojaviti psihotična epizoda.
• Psihotičke poremećaji zbog kulturnih obilježja. Kultura je važan čimbenik u određivanju mentalnog zdravlja. U mnogim kulturama, ono što se obično smatra odstupanjem od opće prihvaćene norme mentalnog zdravlja dio je tradicije, vjere, pozivanja na povijesne događaje. Na primjer, u nekim dijelovima Japana, vrlo snažno, do manije, uvjerenje da se genitalije mogu ugovoriti i uplitati u tijelo, uzrokujući smrt.

Ako je ovo ili ono ponašanje prihvatljivo u određenom društvu ili religiji i događa se pod odgovarajućim uvjetima, onda se ne može dijagnosticirati kao akutni psihotični poremećaj. Tretman, u tim uvjetima, nije potreban.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirali psihotični poremećaj, liječnik opće prakse mora razgovarati s pacijentom, a također provjeriti opće zdravstveno stanje kako bi se isključili drugi razlozi za pojavu takve simptomatologije. Najčešće se provode krvni i moždani testovi (na primjer, pomoću MRI-a) kako bi se isključili mehanički oštećenja mozga i ovisnost o drogama.

Ako se ne pronađu fiziološki razlozi za takvo ponašanje, pacijent se upućuje na psihijatra radi daljnje dijagnoze i da li određena osoba zapravo ima psihotični poremećaj.

liječenje

Najčešće kombinacija liječenja i psihoterapije se koristi za liječenje psihotičnih poremećaja.

Kao specijalisti medicine obično propisuju neuroleptike ili atipične antipsihotike, učinkovite za zaustavljanje takvih tjeskobnih simptoma kao delirija, halucinacija i iskrivljena percepcija stvarnosti. To uključuje: "aripiprazol", "azenapin", "brekspiprazol", "klozapin" i tako dalje.

Neki lijekovi dostupni su u obliku tableta, koje se moraju uzimati svakodnevno, a drugi - u obliku injekcija, koje su dovoljno da se jedan ili dva puta mjesečno.

Psihoterapija uključuje različite tipove savjetovanja. Ovisno o osobnim karakteristikama pacijenta i načinu na koji se psihotični poremećaj nastavlja, može se propisati individualna, grupna ili obiteljska psihoterapija.

Većina ljudi s psihotičnim poremećajima prolazi kroz ambulantno liječenje, tj. Oni nisu trajno u medicinskom objektu. Ali ponekad, u nazočnosti ozbiljnih simptoma, prijetnja zla na sebe i voljenima ili ako se pacijent ne može brinuti o sebi, provodi se hospitalizacija.

Svaki pacijent koji je podvrgnut liječenju psihotičnog poremećaja može drugačije reagirati na terapiju. Napredak je vidljiv od prvog dana, netko će trebati mjesecima liječenja. Ponekad, u prisutnosti nekoliko ozbiljnih epizoda, možda ćete morati trajno uzimati lijekove. U takvim slučajevima obično se propisuje minimalna doza kako bi se izbjegle moguće nuspojave što je više moguće.

Spriječiti da psihotični poremećaji ne mogu. No brže ćete se obratiti za pomoć, to će lakše biti tretman.

Osobe s visokim rizikom za takve poremećaje, primjerice one koji imaju skizofreniju kod bliskih srodnika, trebaju izbjegavati upotrebu alkohola i bilo kojeg lijeka.